小儿肺炎支原体脑炎是由肺炎支原体感染致中枢神经系统炎症，有神经系统及呼吸道症状，可通过实验室检查、影像学检查诊断，治疗用大环内酯类抗生素抗感染及对症支持，多数预后好，可通过呼吸道防护、增强免疫力预防，小儿护理要关注发热、神经系统症状、呼吸道情况。
临床表现
神经系统症状：患儿可能出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等表现。头痛可为持续性或阵发性，程度轻重不一；呕吐多为非喷射性，与颅内压增高有关；嗜睡是患儿精神状态的改变，表现为比平时更容易入睡且不易唤醒；抽搐可表现为全身或局部肌肉的不自主抽动，这是由于炎症影响了大脑神经元的正常放电所致。
呼吸道症状：多数患儿在出现神经系统症状之前或同时伴有呼吸道感染的表现，如咳嗽，多为刺激性干咳，部分患儿可伴有发热，体温可呈低热或高热。
诊断方法
实验室检查
病原学检查：可通过检测患儿血液、脑脊液中的肺炎支原体特异性抗体，如血清肺炎支原体IgM抗体，一般在感染后1周左右开始升高，对诊断有重要意义；还可进行肺炎支原体核酸检测，通过聚合酶链反应（PCR）技术检测呼吸道标本或脑脊液中的肺炎支原体DNA，能更早地发现病原体存在。
脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液进行检查，可见脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质含量可轻度升高，糖和氯化物一般正常。这些改变有助于判断中枢神经系统是否存在炎症反应。
影像学检查：头部CT或磁共振成像（MRI）检查一般无特异性改变，但可排除其他颅内病变，如颅内出血、肿瘤等。MRI在发现早期脑组织的病变方面可能比CT更敏感，可发现脑实质内是否存在异常信号影等。
治疗原则
抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，这类药物对肺炎支原体有较好的抑制作用。用药疗程一般较长，需要根据患儿的病情严重程度等因素来确定，通常需要2-3周甚至更长时间，以确保彻底清除病原体，防止病情复发或转为慢性。
对症支持治疗：对于头痛、呕吐的患儿，可给予适当的脱水降颅压治疗，如使用甘露醇等药物减轻脑水肿；对于抽搐的患儿，需要使用抗惊厥药物，如地西泮等控制抽搐发作；对于发热的患儿，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温等方法，维持体温在正常范围，同时要注意补充水分和营养，维持患儿的水电解质平衡和内环境稳定。
预后情况
大多数小儿肺炎支原体脑炎患儿经过及时有效的治疗后预后良好，神经系统症状可逐渐缓解，一般不会留下严重的后遗症。但如果病情严重，如出现持续抽搐、昏迷等情况，可能会导致神经系统的不可逆损伤，遗留智力低下、癫痫、运动障碍等后遗症。不过，随着早期诊断和及时治疗的普及，预后总体还是比较乐观的。
预防措施
呼吸道防护：在肺炎支原体流行季节，尽量避免带小儿去人员密集、空气不流通的场所。如果必须前往，可佩戴口罩，减少呼吸道飞沫感染的机会。
增强免疫力：让小儿保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体的免疫力，降低感染肺炎支原体的风险。
特殊人群（小儿）护理要点
发热护理：小儿体温调节中枢尚未发育完善，在发热时要密切监测体温变化。当体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间不宜过长，一般5-10分钟，同时要注意保持皮肤清洁干燥；当体温高于38.5℃且符合使用退热药物指征时（但需严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物），可在医生指导下使用退热药物。
神经系统症状观察：密切观察患儿的意识状态、瞳孔变化、抽搐情况等。如果发现患儿嗜睡程度加重、瞳孔大小不等、抽搐频繁等异常情况，应立即告知医生，以便及时采取相应的治疗措施。
呼吸道护理：保持患儿呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽、咳痰，对于咳嗽剧烈的患儿，可适当给予止咳药物（需在医生指导下使用），同时要注意保持室内空气清新、湿润，维持合适的温度（一般22-24℃）和湿度（50%-60%）。
