子宫粘连受多种因素影响，手术操作相关因素包括宫腔操作史（如人工流产术、清宫术）及宫腔手术操作不当（手术器械损伤）；感染因素有宫腔内术后感染及盆腔感染蔓延；子宫内膜病变相关因素包含子宫内膜结核、子宫内膜炎；其他因素涉及低雌激素水平、遗传因素等，这些因素均可导致子宫内膜受损、炎症反应等进而引发子宫粘连。
一、手术操作相关因素
1.宫腔操作史
人工流产术：是导致子宫粘连的常见原因。在人工流产过程中，手术器械可能会对子宫内膜造成损伤。尤其是多次人工流产，子宫内膜基底层受损的概率大幅增加。因为多次刮宫会使子宫内膜变薄，基底层受到严重破坏后，子宫内膜无法正常修复，就容易引发子宫粘连。例如，有研究表明，多次人工流产后的子宫粘连发生率明显高于单次人工流产。对于女性来说，频繁的人工流产不仅对子宫内膜造成损害，还可能影响未来的生育，年轻女性如果没有生育计划，应做好避孕措施，减少人工流产的次数。
清宫术：如产后胎盘残留等情况进行的清宫术，也可能损伤子宫内膜。清宫术时，手术操作可能会刮除过多的子宫内膜组织，导致基底层受损，从而引发子宫粘连。对于产后的女性，若出现胎盘残留等情况，在进行清宫术时应尽量轻柔操作，但由于胎盘残留等情况的特殊性，仍有一定的子宫粘连风险。
2.宫腔手术操作不当
手术器械损伤：在进行一些宫腔内手术时，如子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术等，如果手术器械使用不当，可能会损伤子宫肌层和内膜。例如，在子宫肌瘤剔除术中，如果电切功率设置不当或操作不精细，可能会过度损伤子宫内膜基底层，增加子宫粘连的发生几率。对于接受这类手术的患者，医生在手术过程中需要严格规范操作，避免对子宫内膜造成不必要的损伤。
二、感染因素
1.宫腔内感染
术后感染：在宫腔手术后，如果患者没有做好护理工作，容易发生宫腔内感染。例如，术后阴道出血期间，细菌容易滋生，如果不注意外阴清洁，细菌可能逆行感染宫腔。常见的病原体有葡萄球菌、大肠杆菌等。感染会引起子宫内膜的炎症反应，炎症刺激会导致子宫内膜粘连。对于接受宫腔手术的患者，术后需要密切观察阴道分泌物情况，保持外阴清洁，一旦出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等情况，应及时就医，进行抗感染治疗。
盆腔感染蔓延：周围器官的感染也可能蔓延至宫腔引起粘连。比如盆腔炎，炎症可通过输卵管等途径蔓延至宫腔，导致子宫内膜炎症，进而引发粘连。对于患有盆腔炎的女性，应积极治疗，防止炎症蔓延至宫腔，影响子宫健康。
三、子宫内膜病变相关因素
1.子宫内膜结核
子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起的，结核杆菌会破坏子宫内膜，导致子宫内膜发生纤维化、粘连等病变。结核杆菌感染子宫内膜后，会引起一系列的炎症反应，长期的炎症刺激会使子宫内膜受损严重，最终导致子宫粘连。患有子宫内膜结核的患者，除了子宫粘连外，还可能出现月经异常等表现，如月经量减少等，需要进行抗结核治疗，同时关注子宫粘连的情况。
2.子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎长期存在也可能导致子宫粘连。子宫内膜炎会使子宫内膜充血、水肿，炎症细胞浸润，长期的炎症刺激会影响子宫内膜的正常修复和生长，进而引发粘连。对于患有慢性子宫内膜炎的女性，需要规范治疗，控制炎症发展，降低子宫粘连的发生风险。
四、其他因素
1.低雌激素水平
雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用。体内雌激素水平过低时，子宫内膜无法正常生长和修复，容易发生粘连。例如，绝经后的女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，子宫粘连的发生率相对较高。对于绝经后的女性，可在医生评估下适当考虑补充雌激素，但需要注意相关的风险和禁忌。
2.遗传因素
目前虽然关于子宫粘连的遗传因素研究还不是非常明确，但有一些研究提示可能存在一定的遗传易感性。某些遗传基因的突变可能会影响子宫内膜的正常发育和修复，使个体更容易发生子宫粘连。不过，遗传因素在子宫粘连的发病中并不是主要因素，更多的还是与后天的各种因素相关。
