子宫腺肌症与子宫腺肌瘤在定义、病理特征、临床表现差异、影像学检查区别及治疗策略上均有不同。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫性病变，主要症状为经量过多、经期延长等，妇科检查子宫均匀性增大；子宫腺肌瘤是子宫腺肌症特殊类型，为局限性肌层增生结节或团块，症状有经量增多等且局部压迫症状可能更明显，妇科检查可触及局限性结节隆起；超声及MRI检查表现各有特点；治疗均需综合考虑患者情况，子宫腺肌症依年龄等综合选择治疗，子宫腺肌瘤依症状等选择随访或手术，不同年龄患者因自身状况不同在各方面表现及治疗选择上有差异。
子宫腺肌瘤：是子宫腺肌症的一种特殊类型，为局限性肌层增生形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，但与周围肌层无明显界限。
临床表现差异
症状表现
子宫腺肌症：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，痛经多在月经开始前1周左右出现，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛常呈痉挛性，可伴有下腹部坠胀、腰酸等不适，疼痛程度个体差异较大，部分患者还可能出现不孕等情况，不同年龄患者可能因生殖需求等因素在症状表现上略有不同，比如未生育年轻患者可能更关注不孕问题，而经产妇可能更侧重经量过多等对生活质量的影响。
子宫腺肌瘤：临床症状与子宫腺肌症有相似之处，也会出现经量增多、经期延长及痛经，但由于是局限性病变，可能局部压迫症状相对更明显，如压迫膀胱时可出现尿频等症状，不同年龄患者若腺肌瘤大小、位置等不同，症状表现也会有差异，例如老年患者可能更关注因症状带来的全身状况影响，如贫血等。
妇科检查体征
子宫腺肌症：妇科检查时子宫呈均匀性增大，一般不超过12周妊娠子宫大小，质地较硬，有压痛，月经期子宫压痛更明显。不同年龄患者子宫增大程度可能因病程等因素不同，年轻有生育需求患者子宫增大相对可能更谨慎对待其对生育的影响。
子宫腺肌瘤：妇科检查可触及子宫局限性结节隆起，质地硬，有压痛，与周围组织界限不清，子宫多呈不对称增大。不同年龄患者的检查结果会因个体差异，如年龄导致的激素水平变化等因素，使结节表现等有所不同，老年患者可能结节表现受激素水平下降等影响而有一定变化。
影像学检查区别
超声检查
子宫腺肌症：超声表现为子宫肌层回声不均匀，可见点状或小片状低回声区，有时可见增厚的内膜线，子宫前后壁厚度可能不对称等。不同年龄患者因卵巢功能等差异，超声下子宫肌层回声等表现可能有细微不同，如年轻患者卵巢功能相对较好，可能对超声表现影响与老年患者不同。
子宫腺肌瘤：超声可显示子宫肌层内有边界不清的不均匀低回声团块，团块内部回声杂乱，周围肌层反应性增生等。不同年龄患者的团块超声表现会因年龄相关的生理变化，如年龄大激素水平低可能使团块周围反应性增生程度不同等。
磁共振成像（MRI）
子宫腺肌症：MRI表现为子宫肌层内异常信号灶，T2加权像上呈低信号周围环绕高信号带等特征性表现。不同年龄患者的MRI表现会受年龄导致的组织成分等变化影响，如老年患者组织成分与年轻患者不同可能使信号表现有差异。
子宫腺肌瘤：MRI能更清晰显示腺肌瘤的边界、内部结构等，可明确其与周围组织关系等，不同年龄患者的MRI表现因年龄相关因素会有不同特点，比如年龄大的患者可能合并其他组织退变等使MRI表现更复杂。
治疗策略不同
治疗原则
子宫腺肌症：治疗需综合考虑患者年龄、症状、生育要求等。对于年轻有生育需求患者，可尝试药物治疗缓解症状后争取妊娠；对于无生育要求、症状严重患者可考虑手术等治疗。不同年龄患者选择治疗方式时需充分权衡，如年轻患者可能更倾向保留生育功能的治疗，老年患者可能更侧重改善症状提高生活质量。
子宫腺肌瘤：治疗也需根据个体情况，若症状较轻、无生育要求可定期随访；若症状明显、药物治疗无效则考虑手术，手术方式包括腺肌瘤切除术等。不同年龄患者手术风险及预后等因年龄相关身体状况不同而有差异，老年患者手术风险相对可能更高，需更谨慎评估。
