风湿病临床表现多样,包括关节症状(疼痛、肿胀、畸形)、全身症状(发热、乏力、体重减轻)、皮肤黏膜表现(皮疹、黏膜溃疡)及系统受累表现(呼吸、心血管、消化、肾脏、血液等系统受累相关症状),不同年龄段、性别、生活方式及家族史人群表现有差异,儿童、老年、女性等有不同特点,高危人群需重视相关表现及时就医。
肿胀:关节肿胀也是风湿病常见表现,炎症性因素可导致关节肿胀,如类风湿关节炎患者受累关节会出现肿胀,关节周围组织红肿,皮肤温度可能升高;骨关节炎患者关节肿胀多因骨质增生、滑膜增生等原因,表现为关节局部肿胀,可伴有关节畸形。
畸形:一些风湿病晚期可出现关节畸形,类风湿关节炎患者可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等;强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱强直、驼背畸形等,髋关节受累时可出现髋关节畸形,影响关节功能。
全身症状
发热:许多风湿病会伴有发热症状,如系统性红斑狼疮患者可出现低、中度发热,部分患者以发热为首发症状;成人斯蒂尔病常表现为高热,体温可达39℃以上,发热呈弛张热型,伴有关节痛、皮疹等表现,发热时皮疹可加重,热退后皮疹可消退。
乏力:多数风湿病患者会有乏力的表现,这是因为疾病处于活动期时,机体处于炎症状态,消耗增加,患者会感觉全身无力,影响日常生活和活动耐力,例如类风湿关节炎患者在病情活动时,常感到疲倦、乏力,活动能力下降。
体重减轻:部分风湿病患者由于疾病消耗、食欲减退等原因会出现体重减轻,如系统性红斑狼疮患者,尤其是病情活动明显时,体重可在短时间内下降。
皮肤黏膜表现
皮疹:不同风湿病有不同的皮疹表现。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹是面部蝶形红斑,位于双侧面颊部和鼻梁部,呈对称性分布,日晒后可加重;皮肌炎患者可出现向阳性皮疹,即眼睑周围出现紫红色水肿性红斑,还可伴有Gottron征,表现为手指关节伸面的紫红色丘疹;银屑病关节炎患者可出现银屑病样皮疹,同时伴有关节炎表现。
黏膜溃疡:白塞病患者可出现口腔黏膜溃疡,反复发作,疼痛明显,还可出现生殖器黏膜溃疡,皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎样皮疹等表现。
系统受累表现
呼吸系统:系统性红斑狼疮可累及呼吸系统,出现胸膜炎,表现为胸痛、胸腔积液,患者可感到胸痛,呼吸时疼痛加剧,胸腔积液较多时可出现呼吸困难;间质性肺疾病也是系统性红斑狼疮常见的肺受累表现,患者逐渐出现咳嗽、进行性呼吸困难等症状。
心血管系统:类风湿关节炎可累及心脏,出现心包炎,表现为胸痛、心包摩擦音等;系统性红斑狼疮可引起心肌炎、心内膜炎等,患者可出现心悸、胸闷等症状,心电图可出现异常。
消化系统:系统性硬化症可累及消化系统,导致食管蠕动减弱,出现吞咽困难,患者进食固体食物或液体食物时均有哽噎感;还可影响胃肠道,出现消化不良、腹胀、便秘等表现。
肾脏:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的肾脏受累表现,患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等,严重时可发展为肾功能不全;过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现,患者除了有皮肤紫癜外,还可出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。
血液系统:风湿病常累及血液系统,如类风湿关节炎患者可出现贫血,多为正细胞正色素性贫血;系统性红斑狼疮患者可出现白细胞减少、血小板减少等,部分患者还可出现溶血性贫血。
不同年龄段人群患风湿病时临床表现可能有一定差异,儿童风湿病如幼年特发性关节炎,除了关节症状外,还可能有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大等表现,且儿童处于生长发育阶段,关节畸形等问题对其影响更为严重;老年人群患骨关节炎等风湿病时,关节症状可能更突出,且常合并其他基础疾病,在临床表现上可能会相互影响。女性患某些风湿病的几率相对较高,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,在临床表现上可能有一些性别相关的特点。有不良生活方式的人群患风湿病的风险可能增加,在出现相关临床表现时更应引起重视。有风湿病家族史的人群属于高危人群,出现相关临床表现时需更警惕,及时就医检查。



