不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有排卵障碍（受年龄、生活方式、疾病如多囊卵巢综合征影响）、输卵管因素（炎症、手术史致堵塞粘连）、子宫因素（畸形、病变影响着床容受性）；男性因素有精液异常（数量、活力、形态异常）、生精功能障碍（内分泌、遗传因素致）、免疫因素（自身免疫使精子受影响）；男女双方共同因素有免疫因素（同种免疫、自身免疫）及不明原因不孕（约10%-15%夫妇经检无明确病因）。
一、女性因素
1.排卵障碍
年龄影响：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁以上女性排卵障碍的发生率明显升高。例如，相关研究表明，35-39岁女性排卵异常的比例较25-29岁女性显著增加。
生活方式：长期过度节食导致体重过低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起排卵障碍。一些患有eatingdisorder（进食障碍）的女性，常出现月经紊乱甚至闭经，进而影响受孕。
疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的导致排卵障碍的疾病，患者通常表现为月经稀发、多毛、肥胖等，体内雄激素水平升高，抑制卵泡正常发育和排卵。据统计，PCOS患者中约70%存在排卵异常。
2.输卵管因素
炎症：盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，多由不洁性生活、宫腔操作等引起。例如，产后或流产后感染，细菌上行感染盆腔，累及输卵管，使输卵管蠕动功能受损，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。
手术史：盆腔手术史如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等可能导致输卵管粘连，影响其正常功能。有盆腔手术史的女性，输卵管粘连的发生率较无手术史者高。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎着床。子宫畸形的女性受孕概率降低，且容易发生流产等情况。通过子宫输卵管造影等检查可发现子宫畸形的情况。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等都可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰受精卵着床，据研究，子宫内膜异位症患者不孕的发生率可达40%左右。
二、男性因素
1.精液异常
精子数量异常：少精症是指精液中精子数量低于正常范围。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质等会影响精子生成，导致精子数量减少。例如，长期吸烟的男性精液中精子密度往往低于不吸烟男性。
精子活力异常：弱精症是指精子活力低下。精索静脉曲张是引起精子活力异常的常见原因，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能和精子活力。有精索静脉曲张的男性中，约50%-80%存在精液质量异常。
精子形态异常：畸形精子症是指畸形精子超过一定比例。男性生殖系统感染、接触化学毒物等可导致精子形态异常。例如，支原体、衣原体感染可影响精子形态，使畸形精子率升高。
2.生精功能障碍
内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可影响生精功能。如垂体瘤患者，垂体分泌的促性腺激素异常，导致睾丸生精功能受到抑制。
遗传因素：某些遗传疾病如克氏综合征（47,XXY）等会导致生精功能障碍，患者染色体核型异常，睾丸小且质地硬，生精功能严重受损。
3.免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，会导致精子凝集、制动，影响精子的正常功能和受精能力。附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可诱发自身免疫反应产生抗精子抗体。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
同种免疫：女性生殖道局部及血清中存在抗精子抗体，精子进入女性体内后，被免疫系统识别为异物，产生免疫反应，阻碍精子与卵子结合。据统计，不明原因不孕的夫妇中，约10%-30%存在抗精子抗体阳性。
自身免疫：如男性自身产生抗精子抗体，作用于自身的精子，影响生育。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因。可能涉及多种复杂因素，如潜在的免疫调节异常、卵子质量的微小异常、输卵管蠕动功能的轻微异常等，目前对其具体机制还在进一步研究中。
