半夜出现心悸可能由生理性因素（精神因素、生活方式因素）和病理性因素（心血管系统疾病如心律失常、冠心病、心力衰竭，内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进、低血糖）引起，需初步自我评估与调整，如记录情况、调整生活方式，若频繁出现或伴严重症状应及时就医，进行相关检查以明确病因并治疗，尤其老年及有基础疾病者更应重视。
一、可能的原因
（一）生理性因素
1.精神因素
若近期精神高度紧张、焦虑、压力大，如面临重要考试、工作上有重大项目压力等情况，可能在半夜出现心悸。这是因为精神紧张会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，从而引起心跳加快，出现心悸症状。例如，一项研究表明，长期处于高压力状态的人群，发生夜间心悸的概率比压力正常人群高。
突然受到惊吓，比如睡眠中被突然的声响惊醒，也可能引发心悸，这是由于惊吓刺激了神经系统，导致心跳紊乱。
2.生活方式因素
睡前过量饮用咖啡、茶或含有咖啡因的饮料，咖啡因具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会使心率加快，导致半夜心悸。一般来说，成人每天摄入咖啡因超过400mg就可能对心脏产生影响，而一杯普通咖啡约含100-200mg咖啡因。
大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会刺激心脏和血管，影响心脏的正常节律，增加夜间心悸的发生风险。
剧烈运动后立即休息入睡，身体还处于相对兴奋状态，心脏功能可能尚未完全恢复，也可能导致半夜心悸。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病
心律失常：如早搏（包括房性早搏、室性早搏等），是临床上最常见的心律失常类型之一。当发生早搏时，心脏的正常节律被打乱，患者会感觉到心悸，有时还可能伴有心跳暂停感。例如，有研究发现，约有50%的健康人在24小时内会出现早搏，不过大多数是偶发的，一般不会有明显症状，但如果频繁发作或本身有基础心脏疾病时，可能在半夜出现症状。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。在夜间，人体迷走神经相对兴奋，冠状动脉收缩，心肌缺血进一步加重，可能引发心悸，还可能伴有胸痛、胸闷等症状。尤其是患有冠心病的中老年人，在夜间更容易出现这种情况。
心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量减少。夜间平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，会出现心悸、呼吸困难等症状，严重时可导致端坐呼吸。心力衰竭多见于有基础心脏疾病病史的人群，如高血压性心脏病、心肌病等患者。
2.内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，心率加快，从而出现心悸症状，还常伴有多汗、手抖、消瘦等表现。尤其是未控制好病情的甲亢患者，夜间也可能出现心悸，影响睡眠。
低血糖：如果半夜发生低血糖，血糖水平过低会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，导致心悸、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者使用降糖药物不当、空腹运动后等情况，尤其是老年糖尿病患者，由于对低血糖的感知能力下降，更容易在夜间发生无症状性低血糖，进而出现心悸。
二、应对建议
（一）初步自我评估与调整
1.记录相关情况
尝试回忆心悸发作前的情况，包括是否饮用了含咖啡因的饮品、是否有精神刺激事件、近期睡眠和压力状况等，并记录下来，这有助于医生后续判断原因。
2.调整生活方式
保持规律的作息时间，尽量避免在晚上摄入含咖啡因的食物和饮料。
睡前避免剧烈运动，可进行一些放松的活动，如深呼吸、冥想等，帮助缓解紧张情绪，改善睡眠前的身体状态。
（二）及时就医的情况
如果频繁出现半夜心悸且难以自行缓解，或者伴有胸痛、呼吸困难、晕厥等严重症状，应立即前往医院就诊。医生一般会进行心电图检查，以明确是否存在心律失常等心脏问题；还可能会进行甲状腺功能检查、血糖检测等，以排除内分泌系统疾病等原因。对于特殊人群，如老年人、有基础疾病的人群，更应重视，及时就医以明确病因并进行相应治疗。例如，老年患者出现半夜心悸时，由于其身体机能下降，病情变化可能较快，更需要及时诊断和处理，避免延误病情。
