黑痣癌变早期有多种症状表现，包括形态改变（大小、形状、颜色异常）、感觉异常（瘙痒、疼痛）以及表面改变（溃疡形成），不同年龄、性别、生活方式人群需关注这些早期迹象。
一、黑痣形态改变
1.大小变化
正常黑痣通常大小较为稳定，而黑痣癌变早期可能出现大小的异常改变。一般来说，直径大于6毫米（约铅笔eraser大小）的黑痣需要引起警惕。例如，原本直径3-4毫米的黑痣，在短时间内（数周或数月）迅速增大到6毫米以上，就可能是癌变的早期信号。从年龄因素考虑，儿童和青少年时期黑痣若出现快速增大，更应重视，因为儿童皮肤较为娇嫩，黑痣的异常变化可能更早提示潜在问题；对于中老年人群，黑痣在无明显诱因下的增大也需密切关注。
从性别角度，不同性别在黑痣大小变化上并无绝对差异，但男性可能由于户外工作较多，黑痣暴露机会多，对黑痣变化的察觉可能相对及时一些，但这不是绝对的判断依据。生活方式方面，长期紫外线暴露的人群，如经常在户外活动且不注意防晒的人，黑痣更容易受到紫外线影响而发生变化，所以这类人群更要关注黑痣大小的改变。
2.形状改变
正常黑痣的形状多为规则的圆形或椭圆形，边界清晰。而黑痣癌变早期可能出现形状不规则的情况，边界变得模糊不清。比如，原本边界整齐的黑痣，边缘开始变得参差不齐，呈现出锯齿状或者有模糊的边界，这是黑痣癌变的常见早期表现之一。对于有病史的人群，如果既往有黑痣，近期发现其形状发生上述改变，应及时就医检查。
3.颜色改变
正常黑痣颜色相对均匀，多为单一的黑色、褐色等。黑痣癌变早期可能出现颜色不均匀的情况，可在黑痣内出现多种颜色，如除了黑色、褐色外，还出现红色、白色、蓝色等杂色。例如，一颗黑痣原本主要是黑色，现在局部出现了点状的红色区域，或者颜色深浅不一，同一黑痣上部分区域颜色深，部分区域颜色浅，这都可能是癌变的早期迹象。在不同年龄阶段，颜色改变的表现可能有所不同，儿童黑痣颜色改变可能更易被家长忽视，因为儿童黑痣颜色本身可能相对鲜艳，而中老年黑痣颜色改变可能更易与日晒等因素混淆，但本质上颜色不均匀是需要警惕的信号。
二、黑痣感觉异常
1.瘙痒
正常黑痣一般不会有瘙痒感。黑痣癌变早期可能出现瘙痒症状，这种瘙痒往往是没有明显诱因的，而且瘙痒程度可能时轻时重。对于不同年龄人群，儿童如果经常搔抓原本无瘙痒的黑痣，家长应引起重视；中老年人群若发现自己的黑痣出现不明原因的瘙痒，也需要提高警惕。从性别方面，女性可能由于皮肤相对细腻，对瘙痒的感知可能更敏感一些，但这不是绝对的。生活方式上，长期接触化学物质、皮肤处于干燥状态等情况可能会影响对黑痣瘙痒的判断，但黑痣本身出现的瘙痒是需要关注的早期症状。
2.疼痛
正常黑痣通常不会有疼痛感觉。黑痣癌变早期可能出现疼痛症状，这种疼痛可能表现为隐痛、刺痛等。例如，黑痣部位偶尔出现短暂的刺痛感，或者持续的隐痛，且疼痛没有明显的外伤等诱因。对于有病史的患者，如果既往黑痣没有疼痛，近期出现疼痛，应及时就医。在特殊人群中，儿童由于表达能力有限，如果黑痣出现疼痛，可能会通过哭闹等方式表现出来，家长要格外留意；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，但一旦发现黑痣有异常疼痛，也不能忽视。
三、黑痣表面改变
1.溃疡形成
黑痣癌变早期可能出现表面溃疡的情况。原本光滑的黑痣表面变得不平整，出现糜烂、溃疡等改变，可能伴有渗出、结痂等现象。对于不同年龄人群，儿童黑痣出现溃疡更需重视，因为儿童皮肤修复能力相对较强，但黑痣出现溃疡是异常情况；中老年人群黑痣出现溃疡，要考虑到癌变的可能性。从性别角度，没有明显的性别差异，但男性如果从事重体力劳动，黑痣部位容易受到摩擦，若出现溃疡可能与摩擦有关，但也不能排除癌变可能。生活方式中，经常摩擦黑痣部位的人群，如黑痣长在手掌、足底等易摩擦部位的人，更要关注黑痣表面是否有溃疡等改变，因为这些部位的黑痣本身就有更高的癌变风险，若出现表面溃疡等改变，癌变的可能性更大。
