系统性红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有面部红斑（约80%患者出现，儿童易因日晒加重）、盘状红斑、黏膜溃疡；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛（可累及多关节，女性及儿童有不同影响）、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、血尿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；免疫系统有抗核抗体等自身抗体阳性；其他系统如心血管系统可有心包炎等，呼吸系统可出现胸膜炎等，神经系统可出现头痛等。
盘状红斑：表现为边界清楚的红斑，上覆粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，少数患者可发展为皮肤型红斑狼疮，进而累及内脏。
黏膜溃疡：可发生在口腔或鼻腔等部位，出现黏膜糜烂、溃疡，常伴有疼痛，影响患者进食、说话等日常活动，在女性患者中可能因激素等因素影响有一定发病特点。
全身症状
发热：多数患者会出现不同程度的发热，可为低热、中度热甚至高热，发热类型多样，部分患者以发热为首发症状就诊。儿童患者发热可能较为隐匿，需密切监测体温变化，因为长期发热可能对儿童生长发育等产生不良影响。
乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，严重影响日常生活和工作，无论是儿童、成年还是老年患者，都可能出现乏力症状，且可能在疾病活动期更为明显。
关节肌肉症状
关节疼痛：是常见症状之一，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性，疼痛程度不一，部分患者可伴有关节肿胀，但一般较少出现关节畸形，不过长期慢性关节受累可能影响关节功能。在女性患者中，激素变化等因素可能对关节症状有一定影响，儿童患者关节疼痛可能影响其肢体活动和生长发育。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，表现为上下楼梯困难、持物费力等，严重时可影响肢体运动功能，肌肉无力可能与疾病累及肌肉或神经等有关，需要进行相关检查来明确病情。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是系统性红斑狼疮常累及的器官，蛋白尿是肾脏受累的重要表现之一，尿中出现大量蛋白质，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性，若不及时控制，可能逐渐发展为肾病综合征、肾功能不全等。儿童患者肾脏受累时蛋白尿表现可能需要更密切的监测，因为肾脏对儿童生长发育过程中代谢等起着关键作用，蛋白尿可能影响儿童营养等状况。
血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿，提示肾小球基底膜受损等肾脏病变，血尿的出现也反映了肾脏受累的程度，需要结合其他检查综合评估肾脏功能。
血液系统症状
贫血：患者可出现正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，贫血的发生与疾病导致的红细胞破坏增加、骨髓造血受抑制等多种因素有关。儿童患者贫血可能影响其生长发育和智力发育，需要关注贫血程度并及时处理。
白细胞减少：外周血白细胞计数降低，患者易出现感染等情况，如反复呼吸道感染等，白细胞减少的机制与自身免疫攻击、骨髓抑制等有关，对于白细胞减少的患者需要注意预防感染，尤其是儿童患者免疫力相对较低，更要加强防护。
血小板减少：血小板计数下降，可导致皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，血小板减少的治疗需要根据具体病情采取相应措施，儿童患者血小板减少时出血风险更高，需特别谨慎护理。
免疫系统相关症状
抗核抗体等自身抗体阳性：通过实验室检查可发现抗核抗体（ANA）等多种自身抗体阳性，这是系统性红斑狼疮重要的诊断依据，自身抗体的产生是机体免疫系统紊乱的表现，不同自身抗体的阳性对疾病的诊断、病情评估等有不同意义，如抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高等。
其他系统症状
心血管系统：可累及心脏，出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸等；累及血管时可出现血管炎等，影响血管功能。
呼吸系统：可能出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；也可出现间质性肺炎，导致咳嗽、呼吸困难等。
神经系统：可出现头痛、癫痫发作、精神症状等，神经系统受累情况较为复杂，严重影响患者生活质量，儿童患者神经系统受累可能对其认知、行为等发育产生不良影响。
