乳腺脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的乳腺良性肿瘤，发病与脂肪代谢异常、遗传、局部组织创伤等有关，表现为乳房内可推动肿块、生长缓慢，可通过体格检查、影像学检查诊断，小且无症状可观察随访，大、影响美观等可手术切除，妊娠期、老年、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、乳腺脂肪瘤的定义
乳腺脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，是体表最常见的良性肿瘤之一，可发生于身体有脂肪组织的部位，乳腺也是好发部位之一。
二、发病原因
1.脂肪代谢异常：当体内脂肪代谢出现紊乱时，脂肪细胞可能异常聚集形成脂肪瘤，具体机制尚不完全明确，但与机体脂肪代谢的调控失衡相关，可能涉及到一些脂肪代谢相关酶的功能异常等情况。
2.遗传因素：部分研究表明，遗传易感性可能在乳腺脂肪瘤的发病中起到一定作用，某些遗传基因突变或遗传背景可能增加个体发生乳腺脂肪瘤的风险，但目前相关具体遗传位点等研究还在不断深入中。
3.局部组织创伤：乳腺部位如果曾有过轻微的组织创伤，可能会引起脂肪组织的异常修复和聚集，从而形成脂肪瘤，不过这种情况相对不是最主要的发病因素，但也是可能的诱因之一。
三、临床表现
1.症状表现
肿块：通常表现为乳房内单个或多个边界清楚、质地柔软、可推动的肿块，一般无明显疼痛等不适症状，肿块大小不一，小的可能仅有几毫米，大的可达到几厘米甚至更大。
生长速度：生长缓慢，可能在数年时间内大小变化不大，这是因为脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成，其增殖速度相对较慢。
2.好发人群：各个年龄段均可发生，但多见于30-50岁的人群，女性相对男性可能稍多见一些，这与女性乳腺组织的特点以及体内激素等因素可能有一定关联，但并非绝对，男性也会发生乳腺脂肪瘤。生活方式方面，长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能会在一定程度上影响脂肪代谢，增加发病风险，但不是决定性因素。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可以发现乳房内的肿块，了解肿块的质地、活动度等情况，初步判断可能是脂肪瘤，但仅通过体格检查不能确诊。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，超声下可见边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可初步提示脂肪瘤的可能，并且能较好地观察肿块与周围组织的关系。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于较大的脂肪瘤可能有一定的诊断价值，表现为边界清楚的圆形或类圆形低密度影，但对于较小的脂肪瘤可能不如超声敏感。
五、治疗及处理原则
1.观察随访：如果乳腺脂肪瘤较小，没有明显症状，不影响美观，也没有快速增大等异常变化，通常可以选择观察随访，定期进行乳腺超声等检查，监测肿块的变化情况。尤其是对于一些老年患者，身体状况较差，手术风险相对较高时，观察随访是比较合适的选择。
2.手术治疗：当乳腺脂肪瘤较大，影响乳房外观，或者患者心理上对肿块比较担忧，或者短期内肿块有明显增大等可疑情况时，可以考虑手术切除。手术是将脂肪瘤完整切除，一般预后良好，术后基本不会复发，但术后需要注意伤口的护理等情况。对于年轻女性，在手术时会考虑尽量减小手术瘢痕对美观的影响。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期体内激素水平变化较大，可能会影响乳腺脂肪瘤的生长情况，由于妊娠期进行手术可能会涉及到麻醉等对胎儿的影响以及术后用药等问题，所以一般妊娠期发现乳腺脂肪瘤如果没有特殊情况（如迅速增大等），多建议产后再根据具体情况决定是否手术。
2.老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高，在决定是否手术时需要充分评估患者的全身状况，权衡手术收益与风险。如果选择观察随访，需要更密切地监测肿块变化，因为老年患者肿瘤发生恶变等情况的概率相对较低，但也不能完全忽视。
3.儿童患者：儿童发生乳腺脂肪瘤非常罕见，如果儿童出现乳腺肿块怀疑脂肪瘤，需要谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，手术等处理需要更加谨慎，首先要通过详细检查明确诊断，再根据具体情况制定个体化的处理方案，尽量选择对儿童生长发育影响最小的方式。
