心电图、超声心动图、放射性核素心肌灌注显像均可用于心肌梗死的定位诊断，不同检查通过相应导联或节段分析、功能评估、核素摄取观察等来确定前间壁、前壁、广泛前壁、侧壁、下壁、正后壁等不同部位心肌梗死，且不同年龄、性别人群因自身特点在各检查的表现及诊断上有差异。
前壁心肌梗死：V3-V5导联出现异常，V3-V5导联对应左心室前壁心肌，该部位心肌梗死时这些导联会有ST-T改变等表现。不同年龄人群中，前壁心肌梗死的病因有所差异，年轻人可能因冠状动脉炎等原因，老年人多与动脉粥样硬化相关，女性在更年期前后激素变化可能影响冠状动脉，增加前壁心肌梗死风险。
广泛前壁心肌梗死：V1-V5导联均出现异常，提示左心室广泛前壁心肌受累。其发生与冠状动脉主干病变等严重情况相关，各年龄段均可发生，不同性别在发病风险因素上有差异，男性可能更多与吸烟、高血压等传统危险因素相关，女性除传统因素外，雌激素水平变化等也是影响因素。
侧壁心肌梗死：I、aVL、V5-V6导联出现异常，I、aVL导联反映左心室高侧壁心肌，V5-V6导联反映左心室前侧壁心肌，这些导联的ST-T改变提示侧壁心肌梗死。对于有心肌病等基础疾病的人群，侧壁心肌梗死的发生需考虑基础疾病对心肌结构和功能的影响，儿童心肌病类型多样，不同类型对侧壁心肌的影响机制不同，女性若患有自身免疫性疾病累及冠状动脉时，也可能出现侧壁心肌梗死相关心电图改变。
下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应左心室下壁心肌，该部位梗死时这些导联有相应心电图表现。老年人下壁心肌梗死多与右冠状动脉病变导致下壁心肌供血不足有关，女性在绝经后雌激素水平下降，可能使冠状动脉内皮功能受损，增加下壁心肌梗死风险，儿童下壁心肌梗死相对少见，多与先天性冠状动脉畸形等有关。
正后壁心肌梗死：V7-V9导联出现异常，同时V1、V2导联R波增高，V7-V9导联反映左心室正后壁心肌，正后壁心肌梗死时这些导联有特殊心电图改变，V1、V2导联R波增高是因为正后壁心肌梗死时，对应前壁心肌的R波代偿性增高。不同年龄人群中，正后壁心肌梗死的病因与其他部位心肌梗死类似，但诊断时需结合这些特殊导联的心电图表现，儿童正后壁心肌梗死诊断相对困难，需依赖专业心电图医生仔细分析。
超声心动图定位诊断
节段性室壁运动异常定位：通过超声心动图观察左心室各节段心肌的运动情况来定位。左心室可分为前间隔、前壁、前侧壁、高侧壁、下壁、后壁、后间隔等节段。例如，前间隔节段运动异常提示前间隔心肌梗死相关区域，前壁节段运动异常对应前壁心肌梗死，侧壁节段运动异常对应侧壁心肌梗死等。在儿童超声心动图检查中，若存在心肌病变，如心肌炎导致的心肌运动异常，可通过节段性室壁运动分析辅助判断是否有心肌梗死相关区域受累，不同病因导致的心肌病变在超声表现上有一定特征，女性若患有心肌淀粉样变等疾病，超声心动图也可发现相应节段室壁运动异常。
左心室功能评估辅助定位：超声心动图还可评估左心室射血分数等功能指标，结合节段性室壁运动异常情况进一步定位。左心室射血分数降低提示整体心功能受损，若某一节段室壁运动异常同时伴有射血分数降低，可更精准定位心肌梗死累及的心肌区域。对于不同年龄人群，超声心动图评估心功能的正常参考值不同，儿童有其自身的正常范围，女性在更年期后心功能评估需考虑激素变化对心脏的影响，可能使心功能评估指标出现一定波动，需结合临床综合判断。
放射性核素心肌灌注显像定位诊断
心肌灌注缺损区域定位：利用放射性核素标记的药物注入体内，观察心肌对核素的摄取情况，心肌灌注缺损区域即为心肌梗死所在部位。例如，前间壁心肌灌注缺损提示前间壁心肌梗死，下壁心肌灌注缺损对应下壁心肌梗死等。不同年龄人群中，放射性核素心肌灌注显像的正常摄取情况有差异，儿童由于心肌结构和代谢特点，核素摄取有其自身特点，女性在妊娠期等特殊时期，心脏血流动力学改变可能影响核素摄取，需调整检查和诊断的参考标准。
