乳腺纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平异常、遗传有关，表现为乳房肿块等，通过体格检查、影像学检查、病理检查诊断，较小无症状者可观察随访，大、短期内增大等需手术，预后良好，可通过健康生活方式、合理饮食、定期自查体检预防。
一、定义与基本特征
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组成，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素相关，多表现为乳房内单发或多发的圆形或椭圆形肿块，边界清晰，活动度好，一般无明显疼痛等自觉症状。
二、发病原因
（一）雌激素水平异常
青年女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内雌激素分泌相对增多，若雌激素水平波动较大且局部乳腺组织对雌激素敏感性增高，就容易促使乳腺纤维组织过度增生形成纤维瘤。例如，长期服用含雌激素的药物或保健品，可能干扰体内正常的激素平衡，增加发病风险。
（二）遗传因素
部分乳腺纤维瘤患者存在一定的家族遗传倾向，若家族中有亲属患有乳腺纤维瘤，其本人发病的几率可能相对高于普通人群。研究表明，某些基因的突变或遗传易感性可能与乳腺纤维瘤的发生相关。
三、临床表现
（一）症状表现
1.肿块：乳房内可触及圆形或椭圆形肿块，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米。肿块通常表面光滑，与周围组织界限清楚，可推动。一般在乳房外上象限较为常见，但其他象限也可能发生。
2.疼痛：多数患者无明显疼痛症状，少数患者可能在月经前期出现轻度乳房胀痛，月经来潮后症状可缓解。
（二）不同人群表现特点
1.青年女性：处于生育期前的女性，乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平关系密切，上述肿块等表现较为典型，且肿块生长速度可能相对较快，但一般增长较为缓慢。
2.妊娠期女性：怀孕后体内雌激素水平进一步升高，可能导致原有乳腺纤维瘤体积增大，需要密切观察其变化情况。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊乳房，可初步判断肿块的位置、大小、质地、活动度等情况，初步怀疑乳腺纤维瘤。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、边界等情况，能区分肿块是囊性还是实性，对乳腺纤维瘤的诊断准确率较高，可发现较小的乳腺纤维瘤。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大、乳腺组织较致密的女性有一定诊断价值，可发现肿块的钙化等情况，但对于年轻女性乳腺组织受X线辐射影响相对较大，一般不作为首选。
（三）病理检查
若通过影像学检查仍难以明确诊断，可考虑进行病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行病理组织学检查，以明确肿块的性质，排除恶性病变可能。
五、治疗原则
（一）观察随访
对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤，尤其是绝经前女性，若肿块无明显变化，可定期进行乳腺超声等检查观察其变化情况，一般建议每3-6个月复查一次。
（二）手术治疗
1.手术指征：当肿块较大（直径超过2-3厘米），或短期内肿块明显增大，或怀疑有恶变可能时，需考虑手术切除。此外，对于有美容需求的患者，也可根据情况考虑手术。
2.手术方式：常用的有传统的开放手术和微创旋切手术等。开放手术是直接切开皮肤切除肿块，微创旋切手术则是通过较小的切口，利用旋切装置将肿块切除，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但费用相对较高。
六、预后与预防
（一）预后
乳腺纤维瘤是良性肿瘤，经手术切除后一般预后良好，复发率较低。但少数情况下可能会复发，复发后可根据具体情况再次处理。
（二）预防
1.保持健康生活方式：青年女性应保持规律的生活作息，避免长期熬夜、过度劳累等，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些因素可能影响体内激素平衡。
2.合理饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入，如油炸食品、蜂王浆等，多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维和维生素的食物。
3.定期自查与体检：青年女性应学会每月自行检查乳房，观察乳房有无肿块、外形改变等情况，同时定期进行乳腺健康体检，以便早期发现乳腺纤维瘤等乳腺疾病。
