术后皮肤瘙痒的原因包括组胺释放相关（手术创伤及麻醉药物可致组胺释放）、胆汁淤积相关（手术影响肝功能致胆汁淤积及胆汁成分变化刺激神经）、皮肤干燥相关（术后机体状态及皮肤屏障功能受损致皮肤干燥）、药物过敏相关（对术中或术后使用药物过敏）。
一、组胺释放相关原因
（一）手术创伤相关
手术过程中对皮肤及皮下组织造成创伤，会激活体内的免疫反应等机制，促使肥大细胞等释放组胺。例如，在一些较大的手术中，组织损伤较为明显，组胺释放的概率相对较高。手术创伤引发的炎症反应会刺激肥大细胞表面的相关受体，导致组胺从肥大细胞内释放出来，进而引起皮肤瘙痒。对于儿童患者，由于其组织修复能力与成人有所不同，但同样会因手术创伤引发组胺释放导致瘙痒，且儿童皮肤更为娇嫩，瘙痒可能对其心理和生理产生更大影响，需密切关注。
（二）麻醉药物相关
部分麻醉药物可能会引起组胺释放。比如某些肌肉松弛剂等麻醉相关药物，可能通过直接或间接的方式刺激肥大细胞等释放组胺，从而导致术后皮肤瘙痒。不同年龄、性别患者对麻醉药物的反应可能存在差异，一般来说，儿童对麻醉药物的代谢等方面与成人不同，更需关注麻醉药物相关组胺释放引发的瘙痒情况。
二、胆汁淤积相关原因
（一）手术影响肝功能导致胆汁淤积
一些涉及腹部等部位的手术可能会影响肝功能，导致胆汁排泄不畅，引起胆汁淤积。例如肝胆手术等，术后肝功能受到一定程度的影响，胆汁中的胆盐等成分不能正常排泄，反流入血后刺激皮肤神经末梢，引发皮肤瘙痒。对于有基础肝病病史的患者，手术可能会加重肝功能的损害，进而更容易出现胆汁淤积相关的皮肤瘙痒。老年患者本身肝功能可能随年龄增长有所减退，手术对其肝功能的影响相对更大，发生胆汁淤积性瘙痒的风险可能更高。
（二）胆汁成分变化刺激皮肤神经
胆汁淤积时，胆汁中的成分发生变化，如胆盐等浓度升高，这些变化的成分会刺激皮肤的神经末梢，导致皮肤瘙痒。无论是儿童、成人还是老年患者，胆汁成分的变化刺激神经末梢都可能引发瘙痒，但不同人群由于身体机能差异，瘙痒的表现和程度可能有所不同。
三、皮肤干燥相关原因
（一）术后机体状态影响皮肤水分
手术后患者可能因禁食、身体应激等原因，机体处于相对脱水或水分代谢紊乱的状态，这会影响皮肤的水分含量，导致皮肤干燥。例如术后患者摄入水分不足，或者因手术创伤引起的应激反应导致抗利尿激素等分泌变化，进而影响皮肤的水润程度，使皮肤变得干燥，引起瘙痒。儿童患者在术后由于身体代谢较快等特点，更容易出现皮肤干燥，需要特别注意皮肤保湿护理。老年患者皮肤本身相对干燥，术后这种情况可能会加重，皮肤干燥引发的瘙痒可能更为明显。
（二）皮肤屏障功能受损
手术过程中可能会对皮肤的屏障功能造成一定损伤，比如手术切口周围皮肤的屏障功能可能减弱，使得皮肤保水能力下降，更容易受到外界刺激而干燥瘙痒。不同年龄患者皮肤屏障功能的修复能力不同，儿童皮肤屏障功能尚在发育中，术后修复相对较快但也需要注意保护；成人皮肤屏障功能相对稳定，术后若护理不当易出现干燥瘙痒；老年患者皮肤屏障功能衰退，术后皮肤屏障功能受损后恢复更慢，皮肤干燥瘙痒问题可能持续更久。
四、药物过敏相关原因
（一）对术中使用药物过敏
患者可能对手术中使用的某种药物过敏，如抗生素等，在术后出现过敏反应表现为皮肤瘙痒。不同药物过敏的发生率在不同人群中有差异，儿童由于免疫系统发育不完善，可能对某些药物更易产生过敏反应；老年患者可能因肝肾功能减退等原因，药物代谢和过敏反应的表现可能与其他人群不同。例如使用某些抗生素后，部分患者会出现皮肤瘙痒等过敏症状，需要医生及时判断并处理。
（二）对术后使用药物过敏
术后可能会使用一些药物，如止痛药物等，患者可能对这些药物过敏而出现皮肤瘙痒。不同药物在不同个体中的过敏情况不同，对于有药物过敏史的患者，术后使用药物时更需谨慎，避免使用易引起过敏的药物。儿童患者在术后用药时，由于其特殊的生理特点，药物过敏的表现可能不典型，需要医护人员密切观察。
