心脏骤停是心脏射血功能突然终止致生命终止,常见原因有冠心病、心肌病等,临床表现有意识丧失等,需立即心肺复苏并尽早用AED,儿童和老年人心脏骤停有不同特点及注意事项,必须争分夺秒抢救以提高生存率和预后。
导致心脏骤停的常见原因
冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起心脏骤停的最常见病因。冠状动脉发生狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧,进而引发心律失常,增加心脏骤停的发生风险。例如,大量临床研究表明,约半数以上的心脏骤停是由冠心病及其并发症所导致。
心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病会影响心肌的结构和功能,使心肌收缩力减弱、心脏电生理紊乱,容易引发心脏骤停。相关研究发现,心肌病患者发生心脏骤停的概率明显高于正常人群。
严重电解质紊乱和酸碱平衡失调:例如严重高钾血症或低钾血症、严重酸中毒等。电解质和酸碱平衡的紊乱会干扰心肌的电活动,导致心律失常,从而引发心脏骤停。比如严重低钾血症可使心肌兴奋性增高、自律性增强,易发生室性心律失常,进而导致心脏骤停。
意外事件:如触电、溺水、窒息、严重创伤等。这些意外情况会使心脏突然受到外界因素的影响,导致心脏骤停。例如触电时,电流通过人体会干扰心脏的正常电活动,引起心脏骤停;溺水时,水进入呼吸道导致缺氧,进而影响心脏功能,引发心脏骤停。
心脏骤停的临床表现
意识丧失:患者突然出现意识模糊或完全丧失,对周围环境无反应。这是因为心脏骤停后,脑供血突然中断,大脑迅速缺氧,导致意识障碍。
呼吸停止或呈叹息样呼吸:心脏骤停后,呼吸中枢失去血液供应,很快出现呼吸停止,或者表现为短暂的、不规则的叹息样呼吸。
大动脉搏动消失:主要触摸颈动脉或股动脉,可发现搏动消失。因为心脏骤停后,心脏无法有效地泵血,大动脉就不能检测到搏动。
面色苍白或发绀:由于血液循环停止,全身组织器官缺血缺氧,面色会逐渐变得苍白,随后可能出现发绀。
心脏骤停的紧急处理
立即进行心肺复苏(CPR)
胸外心脏按压:将患者仰卧在坚硬的平面上,施救者用手掌根部放在患者胸骨中下段,双手交叉重叠,垂直向下按压,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5-6厘米。胸外心脏按压的目的是通过机械按压维持血液循环,为重要器官提供一定的血液灌注。大量临床实践证明,及时有效的胸外心脏按压可以显著提高心脏骤停患者的生存率。
开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,清除口腔内的异物,如呕吐物、假牙等,以保持气道通畅。气道通畅是进行有效人工呼吸的前提。
人工呼吸:施救者进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。人工呼吸可以为患者提供氧气,改善缺氧状态。
尽早使用自动体外除颤器(AED):如果现场有AED,应尽快使用。AED会自动分析患者的心律,若提示需要电击除颤,应立即按照AED的提示进行操作。早期除颤是抢救心脏骤停患者的关键,因为心脏骤停最常见的可除颤心律是心室颤动,及时除颤可以终止心室颤动,恢复心脏的正常节律。
不同人群心脏骤停的特点及注意事项
儿童:儿童心脏骤停多与先天性心脏病、严重感染、窒息等原因有关。儿童的心肺复苏与成人有所不同,胸外心脏按压的部位是两乳头连线中点下方,按压深度为胸廓前后径的1/3,约5厘米左右,按压频率至少100次/分钟。在进行心肺复苏时要更加轻柔且迅速,因为儿童的骨骼和肌肉相对脆弱,需要注意避免造成不必要的损伤。同时,要尽快寻求医疗帮助,因为儿童心脏骤停后的复苏成功率相对较低,需要专业的医疗团队进行后续的抢救和治疗。
老年人:老年人心脏骤停往往与基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等密切相关。老年人的心肺功能本身就相对较弱,在进行心肺复苏时,要注意操作的力度和频率要适中,避免过度按压导致肋骨骨折等并发症。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在复苏后需要密切观察其基础疾病的变化,进行综合的治疗和护理。
心脏骤停是一种极其危急的情况,一旦发生,必须争分夺秒进行抢救,尽快恢复患者的心跳和呼吸,以提高患者的生存率和预后。



