乳腺结节手术包括开放手术、麦默通微创旋切手术、腔镜辅助下乳腺结节手术。开放手术适用于较大或有恶变倾向结节，切口大、瘢痕明显、恢复慢；麦默通微创旋切手术适用于1-3厘米良性结节，切口小、美容好但大结节不适用；腔镜辅助下乳腺结节手术适用于乳房大且结节位置深者，切口隐蔽但操作复杂、风险较高。特殊人群手术需特殊考虑，妊娠期、哺乳期女性及有严重基础疾病患者手术有相应注意事项。
一、开放手术
1.传统开放手术适应证与操作
适用于较大的乳腺结节，尤其是一些直径大于2-3厘米且临床考虑有恶变倾向或难以通过微创方法处理的结节。手术时需在乳房局部做一个切口，将结节完整切除，然后对切口进行缝合。对于不同年龄、性别的患者，手术操作基本相似，但需要根据患者乳房的解剖结构等个体差异进行调整。例如，年轻女性乳房组织相对柔软，手术中需要更加精细操作以尽量减少对乳房外观的影响；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要更好地控制基础疾病，以降低手术风险。
2.开放手术的优缺点
优点是能够比较彻底地切除较大或复杂的结节，对于一些质地较硬、与周围组织粘连较严重的结节处理相对更直接。缺点是手术切口相对较大，术后瘢痕较明显，可能会对患者的外观产生一定影响，尤其是对于注重乳房美观的患者来说是一个需要考虑的因素。而且术后恢复时间相对较长，患者在术后需要一定时间来恢复伤口愈合等情况。
二、麦默通微创旋切手术
1.适应证与操作
适用于直径在1-3厘米左右的乳腺良性结节。操作时在局部麻醉下，通过超声引导，将旋切刀经皮肤小切口插入乳腺结节部位，利用旋切系统将结节组织逐块旋切取出。这种手术对于不同年龄、性别的患者都可以应用，但在操作过程中需要精准的超声引导，以确保准确切除结节。对于年轻女性，由于其乳房组织的特点，需要更加精确地定位结节，避免损伤周围正常组织；对于男性乳腺结节患者，操作时需要注意男性乳腺解剖结构与女性不同，结节可能位置等有所差异。
2.优缺点
优点是手术切口小，一般在0.3-0.5厘米左右，术后瘢痕不明显，美容效果较好。而且对于一些多发的乳腺良性结节可以一次手术多个切口处理，创伤相对较小，恢复相对较快。缺点是对于较大的结节（直径大于3厘米）可能不适用，因为旋切系统的切割能力有限，对于过大的结节难以完整切除。另外，在手术过程中可能存在出血等风险，虽然概率较低，但需要手术医生有丰富的操作经验来降低风险。
三、腔镜辅助下乳腺结节手术
1.适应证与操作
主要适用于一些特殊情况的乳腺结节，例如乳房较大且结节位置较深的患者。通过在乳房周围或腋窝等隐蔽部位做小切口，利用腔镜设备辅助进行结节切除。操作时需要建立气腹等操作，在腔镜下清晰观察结节情况并进行切除。对于不同年龄、性别的患者，需要根据其乳房大小、结节位置等具体情况来选择是否适合该手术方式。年轻女性如果乳房较大且结节位置较深，可能会考虑这种手术方式来减少乳房表面的切口；而老年患者如果身体状况允许，也可以根据结节情况选择该手术方式，但需要考虑其基础疾病对气腹等操作的耐受情况。
2.优缺点
优点是切口更加隐蔽，美容效果更佳，对于乳房外观要求较高的患者是一个较好的选择。而且对于一些特殊位置的结节处理更有优势。缺点是手术操作相对复杂，需要特殊的腔镜设备和专业的操作技术，手术时间可能相对较长，并且有一定的腔镜相关并发症风险，如气腹相关的并发症等。
特殊人群方面，对于妊娠期女性发现乳腺结节需要手术时，要充分考虑妊娠阶段等因素，手术时机的选择需要更加谨慎，尽量减少对胎儿的影响；对于哺乳期女性，手术需要考虑哺乳功能的保护，尽量选择对哺乳影响较小的手术方式，如微创旋切手术等，同时要注意预防术后感染等情况，因为哺乳期女性身体处于特殊的生理状态，抵抗力相对可能有一定变化。对于有严重心肺功能不全等基础疾病的患者，无论是哪种手术方式，都需要更加严格评估手术风险，可能需要在基础疾病控制良好的情况下才能考虑手术，并且术后需要密切监测患者的生命体征等情况。
