风湿病的确诊需综合多方面信息，包括病史采集（了解年龄、性别、生活方式、既往病史等）、症状表现评估（关注关节及全身症状）、体格检查（关节及其他系统检查）、实验室检查（一般实验室检查及自身抗体检查等）、影像学检查（X线、CT、MRI等）及必要的病理检查，同时要考虑患者个体因素对诊断的影响。
生活方式：长期居住在潮湿环境、有过度劳累史、有外伤史等情况都可能与风湿病的发生相关，比如长期潮湿环境可能增加类风湿关节炎的发病风险，需要详细询问患者相关生活细节。
既往病史：某些既往疾病可能与风湿病存在关联，如既往有感染病史，特别是链球菌感染史可能与风湿热的发生有关。
症状表现评估
关节症状：观察是否有关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等表现。不同风湿病的关节症状特点有所差异，类风湿关节炎多表现为对称性小关节疼痛、肿胀，晨僵时间较长；痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛，多见于第一跖趾关节等。
全身症状：是否有发热、乏力、消瘦、皮疹等全身表现。例如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、口腔溃疡、脱发等全身症状。
体格检查
关节检查：检查关节的压痛、肿胀程度、活动范围等，比如对于怀疑类风湿关节炎的患者，要详细检查双手近端指间关节、掌指关节等部位的情况。
其他系统检查：针对可能累及的其他系统进行检查，如系统性红斑狼疮患者需检查皮肤黏膜情况、有无蛋白尿等肾脏受累表现等。
实验室检查
一般实验室检查
血常规：查看是否有贫血、白细胞及血小板异常等情况，例如类风湿关节炎活动期可能出现轻度贫血，系统性红斑狼疮患者可能有白细胞减少等。
血沉（ESR）：血沉增快可见于多种风湿病活动期，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，但血沉增高也可见于感染、贫血等非风湿病情况，需结合临床综合判断。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高往往提示体内有炎症反应，在风湿病活动期常见升高，如强直性脊柱炎活动期CRP多升高。
自身抗体检查
类风湿因子（RF）：类风湿关节炎患者RF阳性率较高，但RF阳性也可见于其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，RF阴性也不能排除类风湿关节炎。
抗核抗体（ANA）：ANA对自身免疫性疾病的筛查有重要意义，系统性红斑狼疮患者ANA多呈高滴度阳性，但其他自身免疫性疾病如干燥综合征、混合性结缔组织病等也可出现ANA阳性。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是早期类风湿关节炎患者，抗CCP抗体阳性率较高，且与疾病的严重程度和预后有一定关系。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：ANCA相关血管炎患者可出现ANCA阳性，如韦格纳肉芽肿患者多表现为c-ANCA阳性，显微镜下多血管炎患者多表现为p-ANCA阳性。
尿酸：痛风患者血尿酸多升高，但血尿酸正常也不能排除痛风，因为部分痛风患者在急性发作期血尿酸可不升高。
影像学检查
X线检查：对于关节病变的评估有一定价值，可观察关节骨质破坏、间隙狭窄等情况，如类风湿关节炎患者早期X线可表现为关节周围软组织肿胀，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。
CT检查：对于一些深部关节或脊柱等部位的病变显示较X线更为清晰，例如强直性脊柱炎患者通过CT检查可更早发现骶髂关节的病变情况。
MRI检查：对软组织病变的显示更为敏感，如早期类风湿关节炎患者的关节滑膜炎症、骨髓水肿等情况通过MRI检查可更早发现。
病理检查
对于一些有皮肤病变、关节病变等的情况，可能需要进行病理活检，如皮肤狼疮带试验对于系统性红斑狼疮的诊断有一定意义，关节滑膜病理检查有助于明确类风湿关节炎等疾病的病理改变情况。
通过综合以上病史采集、症状表现评估、体格检查、实验室检查、影像学检查及必要的病理检查等多方面的信息，才能准确确诊风湿病。在整个确诊过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、既往病史等因素对诊断的影响，例如儿童风湿病的诊断可能需要更加谨慎地综合多方面检查结果，因为儿童风湿病的表现可能不典型；对于老年患者，要注意排除其他可能导致类似症状的疾病等。
