4期浸润性乳腺癌的治疗包括全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗）、局部治疗（姑息性手术、放疗等）及支持治疗（止痛、营养、心理支持），全身治疗针对不同情况选择相应方案，局部治疗缓解局部症状，支持治疗从多方面提升患者生活质量和心理状态，需综合考虑患者年龄等因素制定个体化方案。
一、全身治疗
（一）化疗
1.作用原理：通过使用化学药物杀灭癌细胞，抑制其生长和扩散。对于4期浸润性乳腺癌，化疗是重要的全身治疗手段之一。例如，蒽环类药物联合紫杉类药物是常见的化疗方案，多项临床研究表明，这种方案能缩小肿瘤体积，改善患者的预后。
2.适用人群：一般身体状况能耐受化疗的患者，需综合考虑年龄、基础健康状况等因素。年轻患者身体耐受性相对较好，但也要关注化疗可能带来的长期影响；老年患者则需更谨慎评估身体对化疗的承受能力，如心、肝、肾功能等。
（二）内分泌治疗
1.作用原理：对于激素受体阳性的浸润性乳腺癌4期患者，内分泌治疗通过阻断雌激素对癌细胞的刺激来抑制肿瘤生长。例如，他莫昔芬可以与雌激素竞争癌细胞上的雌激素受体，从而发挥作用；芳香化酶抑制剂则通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的生成。
2.适用人群：激素受体阳性的患者，年龄因素会影响内分泌治疗药物的选择，如绝经前和绝经后的患者在药物选择上有差异。年轻的绝经前患者可能需要联合卵巢功能抑制等治疗，而绝经后患者可选择芳香化酶抑制剂等药物。
（三）靶向治疗
1.HER2阳性乳腺癌的靶向治疗：对于HER2过表达的浸润性乳腺癌4期患者，靶向药物如曲妥珠单抗等可特异性结合HER2受体，阻断其信号传导通路，从而抑制癌细胞生长。多项临床研究显示，曲妥珠单抗联合化疗能显著提高患者的生存期和生活质量。适用人群为HER2阳性的患者，需要检测HER2基因状态来确定是否适合靶向治疗。
二、局部治疗
（一）手术治疗
1.姑息性手术：如果患者出现局部严重的症状，如肿瘤压迫导致的疼痛、梗阻等，可考虑姑息性手术缓解症状。例如，对于有骨转移导致病理性骨折风险高的部位，可进行手术固定以改善患者的生活质量，但这种手术主要是为了缓解症状，而非根治肿瘤。
2.手术禁忌情况：对于身体状况极差、多器官功能衰竭等不能耐受手术的患者，不适合进行手术治疗。需要综合评估患者的全身情况，包括年龄、基础疾病等。
（二）放疗
1.局部控制：放疗可用于局部肿瘤的控制，缓解局部症状，如疼痛、出血等。对于有脑转移的患者，全脑放疗可以控制脑转移病灶，减轻头痛、呕吐等症状。放疗的实施需要考虑患者的身体状况，年龄较大的患者可能需要更关注放疗对正常组织的损伤风险。
三、支持治疗
（一）止痛治疗
1.药物选择：根据患者的疼痛程度选择合适的止痛药物。对于轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛则需要使用强阿片类药物，如吗啡等。在选择药物时要考虑患者的年龄，儿童一般避免使用阿片类药物止痛，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物，同时要关注药物的不良反应及患者的个体差异。
2.疼痛评估：定期对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果调整止痛方案，以确保患者的舒适度。
（二）营养支持
1.营养评估：对患者进行营养状况评估，包括体重、血清蛋白等指标。4期浸润性乳腺癌患者由于肿瘤消耗等原因，容易出现营养不良，需要给予营养支持。对于不能正常进食的患者，可通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养。年龄较大的患者消化功能可能较差，肠内营养需要选择合适的制剂，并注意喂养的速度和量；对于消瘦明显的患者，肠外营养要保证营养物质的全面供给。
（三）心理支持
1.心理影响：4期浸润性乳腺癌患者往往面临较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。心理支持对于患者的治疗和康复非常重要。医护人员需要与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，为患者提供心理疏导。家属在其中也起到重要作用，要给予患者足够的关爱和支持。不同年龄的患者心理反应可能不同，年轻患者可能更难以接受疾病的预后，需要针对性地进行心理干预。
