关节炎泛指关节炎性疾病，病因多样，痛风是嘌呤代谢等异常致高尿酸血症等；临床表现上关节炎中类风湿关节炎有特定发病人群、关节受累及畸形等表现，骨关节炎好发于中老年人负重关节；实验室检查各有特点；治疗原则不同；特殊人群如儿童、老年、女性等有各自情况，需综合考虑多方面因素进行针对性诊治与生活方式调整。
一、定义与发病机制
关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病因多样，包括自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤等。例如类风湿关节炎是自身免疫介导的滑膜炎症，随着病情进展可侵蚀关节软骨和骨，导致关节畸形和功能丧失；骨关节炎主要是关节软骨退变、磨损，伴随骨质增生等，多见于中老年人，与关节长期磨损、肥胖等因素相关。
痛风：是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，临床特征为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成等。主要是体内尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积在关节等部位，引发炎症反应。
二、临床表现差异
关节炎
类风湿关节炎：多见于30-50岁女性，常累及双手小关节，呈对称性、持续性肿胀疼痛，晨起有关节僵硬感，一般持续超过1小时，随着病情发展，关节畸形逐渐明显，如手指的尺侧偏斜等。
骨关节炎：多见于中老年人，好发于负重关节，如膝关节、髋关节等，活动时关节疼痛，休息后缓解，病情进展可出现关节肿大、压痛，活动时有骨摩擦音，严重时影响关节活动范围。
痛风
急性发作期：多在夜间或清晨突然起病，受累关节剧痛，第一跖趾关节最常见，局部皮肤红肿热痛明显，疼痛在数小时内达到高峰，疼痛程度剧烈，像刀割或咬噬样。
间歇期：发作后症状可完全缓解，但可在数月或数年内复发，部分患者会出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石逐渐增大，可破溃排出白色尿酸盐结晶。
三、实验室检查区别
关节炎
类风湿关节炎：类风湿因子（RF）可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较高；血常规可见贫血等；影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。
骨关节炎：血常规、血沉等一般正常或轻度异常；影像学检查早期可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化，晚期可见关节间隙消失、骨赘形成等。
痛风
血尿酸升高是重要指标，但急性发作期血尿酸可能正常；关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准；影像学检查早期可无明显异常，慢性期可见痛风石处骨质侵蚀等。
四、治疗原则不同
关节炎
类风湿关节炎：治疗包括药物治疗（如甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药、糖皮质激素等）、物理治疗（如热敷、理疗等）、手术治疗（关节置换等），早期规范治疗很重要，以控制炎症、缓解症状、延缓病情进展为主。
骨关节炎：治疗包括减轻体重、避免过度劳累等一般治疗，药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛等），严重时考虑手术治疗，目标是缓解疼痛、改善关节功能。
痛风
急性发作期主要是缓解疼痛、消炎，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等；间歇期和慢性期需要降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成，苯溴马隆等促进尿酸排泄，同时要注意生活方式调整，如低嘌呤饮食、多饮水等。
五、特殊人群情况
儿童关节炎：儿童关节炎种类多样，如幼年特发性关节炎，与成人关节炎不同，治疗更注重保护关节功能和生长发育，药物选择需考虑儿童的年龄、体重等因素，非甾体抗炎药使用需谨慎，避免影响儿童骨骼发育等。
老年关节炎和痛风患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗关节炎或痛风时，要注意药物之间的相互作用，如老年痛风患者使用秋水仙碱时，要密切观察胃肠道反应等，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢。女性关节炎患者在更年期前后，由于激素水平变化，关节炎症状可能加重，需要更关注激素水平对病情的影响及相应的治疗调整；女性痛风患者在绝经前发病率低于男性，绝经后接近男性，需注意雌激素变化对尿酸代谢的影响。生活方式方面，无论年龄、性别，都要注意适度运动、合理饮食等，对于关节炎患者要选择对关节负担小的运动方式，痛风患者要严格低嘌呤饮食等。
