关节炎泛指关节炎性疾病，病因多样，临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗原则因类型而异，痛风是嘌呤代谢紊乱等致血尿酸升高引发的疾病，有独特临床表现、检查及治疗，不同人群在其发生发展和治疗中有不同影响，特殊人群治疗需谨慎。
痛风：是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的一组异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎等。其发病机制主要是体内尿酸生成过多或排泄障碍，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引发炎症反应。
临床表现差异
关节炎：不同类型关节炎临床表现有差异。类风湿关节炎多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节等，呈对称性、持续性肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时关节僵硬感明显，可持续数小时，病情进展可导致关节畸形、功能丧失。骨关节炎多见于膝、髋、脊柱等负重关节，主要症状为关节疼痛，初期为轻微钝痛，随病情发展疼痛加剧，活动时明显，休息后缓解，可伴有关节肿胀、压痛、活动时摩擦感及活动受限等，严重时出现关节畸形。
痛风：急性发作时多起病急骤，常于夜间突然发病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，其次可累及踝、膝、指、腕、肘等关节，关节红、肿、热、痛明显，局部不能耐受被单覆盖或周围震动等刺激，疼痛在数小时内达到高峰。慢性痛风性关节炎则是由急性发作迁延不愈发展而来，关节肿胀、畸形、活动受限，皮下可出现痛风石，痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。
实验室检查不同
关节炎：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎有较高特异性。红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高，反映炎症活动程度。关节液检查可见炎性改变，如白细胞增多等。骨关节炎患者关节液检查可见透明质酸含量降低等情况，血液检查一般无特异性指标，血沉、CRP可正常或轻度升高。
痛风：血尿酸测定是诊断痛风的重要依据，急性发作期血尿酸水平可升高，但也有部分患者血尿酸正常。尿尿酸测定可了解尿酸排泄情况。关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准，偏振光显微镜下可见双折光的针状尿酸盐结晶。
影像学表现区别
关节炎：类风湿关节炎早期X线表现为关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，随病情进展出现关节间隙狭窄、关节面侵蚀、半脱位、畸形等。磁共振成像（MRI）对早期滑膜炎症、骨髓水肿等敏感性较高。骨关节炎早期X线可无明显异常，随病情发展可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、骨赘形成等。
痛风：急性发作期X线检查多无明显异常，超声检查可发现关节滑膜增厚、关节腔积液等。慢性痛风性关节炎X线可见关节软骨下骨质破坏，呈穿凿样、虫蚀样缺损，边缘锐利，周围有骨质增生反应。
治疗原则有别
关节炎：类风湿关节炎治疗强调早期、联合、个体化治疗，治疗药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等。非药物治疗包括休息、关节功能锻炼、物理治疗等。骨关节炎治疗以缓解症状、改善关节功能、延缓病情进展为主，非药物治疗有减轻体重、适当运动、使用辅助器具等，药物治疗包括非甾体抗炎药、软骨保护剂（如氨基葡萄糖等）等，必要时可考虑手术治疗，如关节置换术等。
痛风：急性发作期治疗主要是缓解疼痛、消炎消肿，常用药物有非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱、糖皮质激素等。发作间歇期及慢性期需要降尿酸治疗，常用药物有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆等。同时，患者需调整生活方式，如低嘌呤饮食、多饮水、戒酒等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在关节炎和痛风的发生、发展及治疗中均有不同影响。例如，中老年女性因雌激素水平变化等因素，骨关节炎和类风湿关节炎的发病风险可能增加；长期高嘌呤饮食、酗酒的人群痛风发病风险更高。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，关节炎和痛风的治疗需更加谨慎，充分考虑药物对胎儿、儿童生长发育的影响，优先选择对胎儿或儿童影响较小的治疗方式，如非药物治疗等。
