子宫腺肌症与子宫肌瘤在定义、发病机制、临床表现、妇科检查体征、影像学检查特点及治疗方面存在差异，青春期、妊娠期、老年女性患这两种病时也有不同需关注的情况，子宫腺肌症多发生于30-50岁经产妇，发病与子宫肌层损伤致内膜向肌层生长有关，表现为经量过多、经期延长、进行性加重痛经等，妇科检查子宫均匀增大、质硬压痛，超声等检查有相应特点，治疗结合情况选药物或手术；子宫肌瘤常见于30-50岁女性，与性激素及遗传有关，多数无症状，有症状时表现为经量增多等，妇科检查子宫有结节状突起，超声等检查有相应表现，治疗依情况选随访、药物或手术。
一、定义与发病机制
子宫腺肌症：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多发生于30-50岁经产妇，发病机制可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤，使得基底膜下的子宫内膜向肌层生长有关。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30-50岁女性，其发生可能与女性性激素（雌激素、孕激素）相关，遗传因素也有一定影响，比如某些基因的突变可能增加子宫肌瘤的发病风险。
二、临床表现差异
子宫腺肌症：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。痛经多在月经开始时出现，且逐渐加重，疼痛程度较剧烈，有的患者还可能伴有性交疼痛等。经量过多可能导致患者贫血，出现乏力、面色苍白等表现。疼痛症状受月经周期影响明显，随着月经周期变化而有规律地加重。
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关。常见症状有经量增多及经期延长，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，这是因为肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能压迫附近的血管等结构。还有可能出现下腹包块，当肌瘤较大时，可于下腹触及质硬、形态不规则的包块。黏膜下肌瘤可能引起白带增多，若肌瘤压迫输尿管等，还可能出现尿频、尿急等症状。
三、妇科检查体征不同
子宫腺肌症：妇科检查时子宫呈均匀性增大，一般为妊娠12周左右大小，质地较硬，有压痛，经期压痛更明显。
子宫肌瘤：妇科检查时可触及子宫增大，表面有单个或多个结节状突起，质硬。肌瘤为黏膜下时，有时可经阴道触及瘤体，表面光滑；肌壁间肌瘤子宫呈不规则增大，表面有结节状突起；浆膜下肌瘤可触及质硬、球状与子宫有蒂相连的肿块。
四、影像学检查特点
子宫腺肌症：超声检查可见子宫均匀增大，肌层回声不均匀，可见点状或片状的低回声区；磁共振成像（MRI）是诊断子宫腺肌症较准确的方法，表现为子宫肌层内边界不清的T2加权像低信号病灶。
子宫肌瘤：超声检查可显示子宫内低回声、等回声或高回声的结节，边界清晰；MRI检查可清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及内部结构等，有助于与其他子宫病变鉴别。
五、治疗方面的区别（仅提及治疗方向，不涉及具体药物服用指导）
子宫腺肌症：治疗需结合患者症状、年龄和生育要求综合考虑。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a类药物，可缓解症状，但停药后症状可复发；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等。
子宫肌瘤：治疗也根据患者年龄、症状、肌瘤大小等决定。无症状且肌瘤小的患者定期随访观察即可；有症状者可考虑药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，为手术创造条件；手术治疗是常用的有效方法，包括肌瘤切除术和子宫切除术等，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
特殊人群方面，对于青春期女性，若患有子宫腺肌症或子宫肌瘤，需密切关注月经情况等，因为青春期女性内分泌处于不稳定阶段，疾病可能对月经及身体发育产生较大影响，应及时就医评估；对于妊娠期女性合并子宫腺肌症或子宫肌瘤，需要更谨慎评估，因为妊娠可能会使病情发生变化，如子宫腺肌症可能导致子宫收缩异常等，子宫肌瘤可能发生红色变性等，需加强孕期监测；对于老年女性，治疗时要考虑其全身状况，手术风险等因素，选择合适的治疗方式。
