肝炎病毒相关风湿病怎么检查

来源:民福康

实验室检查包含血清学检查(肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测)和肝功能检查(转氨酶、胆红素、白蛋白等指标检测);影像学检查有超声检查(肝脏超声、关节超声);对于诊断不明确的肝炎病毒相关风湿病患者可行肝活检明确肝脏病理改变,各检查在不同年龄、性别人群有不同表现及意义。

肝炎病毒标志物检测:包括乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、丙肝抗体(抗-HCV)等。例如乙肝五项中HBsAg阳性提示乙肝病毒感染,抗-HCV阳性提示丙型肝炎病毒感染,这是明确是否存在肝炎病毒感染的重要依据,不同的肝炎病毒标志物结果对于判断病毒感染状态、传染性等有重要意义,不同年龄、性别人群感染肝炎病毒后血清学标志物表现可能有一定差异,但检测方法和意义是相对固定的。

自身抗体检测:常见的自身抗体如抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗可提取核抗原抗体(ENA抗体谱,包括抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等)等。自身抗体的检测对于判断是否合并自身免疫相关的风湿病有重要价值,不同自身抗体的阳性对于不同风湿病的诊断有特异性提示,例如抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一,在肝炎病毒相关风湿病患者中检测自身抗体有助于明确是否存在自身免疫反应参与的病变。

肝功能检查:

转氨酶:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),它们是反映肝细胞损伤的敏感指标。肝炎病毒感染时,肝细胞受损,ALT和AST会升高,不同程度的升高反映肝细胞损伤的轻重,年龄较小的儿童肝脏代偿能力相对较弱,肝功能异常时可能表现更明显,性别差异在单纯肝功能检查中不显著,但如果是因特殊生活方式导致的肝炎病毒感染合并风湿病,可能有不同影响,例如长期饮酒的人群肝炎病毒感染风险高,且更易合并相关风湿病,肝功能检查中除了转氨酶,还会关注胆红素、白蛋白等指标,胆红素升高提示胆红素代谢异常,白蛋白降低可能反映肝脏合成功能受损等情况。

胆红素:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等,胆红素代谢异常与肝细胞损伤、胆管阻塞等有关,肝炎病毒感染时可引起胆红素代谢紊乱,不同年龄人群胆红素代谢特点不同,新生儿肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常时更易出现黄疸等表现。

白蛋白:由肝脏合成,白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退,在肝炎病毒相关风湿病患者中,肝脏病变可能影响白蛋白合成,进而影响机体的营养状态等。

影像学检查

超声检查:

肝脏超声:可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于判断肝脏是否存在炎症、纤维化等病变。对于不同年龄人群,肝脏超声表现有一定差异,儿童肝脏相对质地较软,超声表现可能与成人有所不同,女性和男性在肝脏超声表现上无本质性别差异,但如果有特殊生活方式,如女性长期服用某些可能影响肝脏的药物等情况,可能影响肝脏超声结果,通过肝脏超声可以初步筛查肝脏病变情况,对于肝炎病毒相关风湿病患者评估肝脏受累情况有重要作用。

关节超声:对于怀疑有风湿病累及关节的患者,关节超声可以检测关节腔积液、滑膜增厚、关节软骨破坏等情况。例如可以发现类风湿关节炎相关的关节病变表现,通过关节超声能早期发现关节的病理改变,不同年龄人群关节超声表现有差异,儿童关节处于发育阶段,超声检查时需要更精细操作,对于女性和男性关节超声表现,在没有特殊关节病变情况下无明显差异,但如果存在不同生活方式导致的关节病变风险,如女性长期穿高跟鞋等可能增加关节损伤风险,进而影响肝炎病毒相关风湿病患者的关节超声结果。

肝活检

对于一些诊断不明确的肝炎病毒相关风湿病患者,肝活检是一种有创但能明确肝脏病理改变的检查方法。通过肝活检可以观察肝脏组织的炎症程度、纤维化程度等,有助于明确肝病的病情严重程度和病理类型,对于制定治疗方案等有重要指导意义。但肝活检有一定的创伤风险,在不同年龄人群中风险有所不同,儿童进行肝活检需要更谨慎评估,考虑其耐受能力等因素,女性和男性在肝活检风险上无本质差异,但需要根据个体的病史等情况综合评估是否适合进行肝活检。

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肝炎是一种常见的肝脏疾病,是细菌、病毒、酒精、自身免疫等因素造成的肝脏炎症的统称。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
肝炎的种类有多少种?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一般肝炎是按照病源、病程的长短、病情轻重的不同情况来进行分类的,首先按病源不同:因感染不同病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎;其次按病程的长短、病情的轻重不同:分为急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型;慢性肝炎包括淤胆型肝炎、重型肝炎,淤胆型肝炎表现为黄疸
患有慢性肝炎能不能治好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
首先慢性乙型病毒性肝炎是不能彻底治愈的,但可以控制,延缓病变发展。可以服用一些保肝的药物,如二维葡醛内酯,护肝片等。平时饮食清淡,可正常量食用优质动物蛋白,如瘦肉。防止肥腻食物,少食辛辣刺激食物,防止应用对肝脏损伤的药物,如抗炎止痛药等。要有好的心态,不能动怒,怒则伤肝,每天要有一个愉悦的心态,相信
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
风湿病专科看什么病
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
风湿免疫科疾病看的疾病有很多,常看的疾病包括以下几类:第一、系统性的弥漫性结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等。第二、脊柱关节炎类的疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病继发的关节炎等。第三、代谢性疾病,包括痛风、假性痛风。第四、感染诱发的风湿病、肿瘤继发的风
风湿病与类风湿是一样的吗
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病与类风湿不一样。风湿病是一类疾病,它包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、痛风、骨性关节炎、骨质增生、强直性脊柱炎、脊柱关节病等,而类风湿关节炎只是风湿病一种。另外,风湿病和类风湿诊断标准以及早期表现也不一样。因此,一旦出现关节疼痛症状,应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确是风湿病还是类风湿。
风湿病怎么引起的
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
类风湿病发病机制目前并不十分明确,可能与遗传因素和自身免疫因素有关系。同时,这种疾病有家族聚集现象,有一部分患者还会携带遗传易感基因。另外,有些其他原因也可能是类风湿病诱因,比如eb病毒感染、奇异变形杆菌感染、人乳头瘤状病毒感染、长期抽烟或者长期接触粉尘等元素,都可能是类风湿病的诱因。
产后风湿病怎么根治
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
产后风湿目前缺乏有效治疗手段,难以根治,但可以口服小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药物控制临床症状。同时,也可以采取中药熏洗、艾灸等措施。如果出现了精神症状,合并抑郁或者焦虑,可以联合相关药物一起口服。同时,也要注意调整生活环境,避免居住环境阴冷、潮湿,注意营养均衡和保暖。
风湿病手指肿痛怎么办
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
风湿病引起的手指肿痛,需要配合医生使用一些非甾体药以及缓解风湿病情的抗风湿类药物治疗,可以起到很好的消炎止疼和消肿效果。药物治疗同时,还需要采取一些局部热敷、针灸理疗等方式。对于风湿病患者来说,平时也需要注意做好关节部位保暖,避免受寒、受凉。
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