副乳是人体除正常一对乳房外的多余乳房,胚胎期乳腺始基未完全退化形成,有不同类型,有症状表现,可通过体格检查和影像学检查诊断,处理方式有观察随访和手术治疗,手术方式分开放和微创等,特殊人群有相应手术注意事项。
一、副乳的定义与形成原因
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房,一般在腋前或者腋下,也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。其形成主要是胚胎时期,乳腺始基未完全退化所致。在胚胎发育到第6周时,沿人体胸前两侧到大腿内侧会形成6-8对乳腺始基,正常情况下,除了胸前一对乳腺始基会继续发育外,其余的在出生前都会退化消失,如果退化不全就会形成副乳。女性在青春期、妊娠期、哺乳期等激素水平变化较大的时期,副乳可能会更加明显,因为激素会刺激副乳的乳腺组织增生。
二、副乳的类型
1.有乳头、有乳腺组织型:这种副乳既有乳头,又有乳腺腺体组织,在受到激素影响时,和正常乳房一样可能出现周期性胀痛等情况,在哺乳期还可能分泌乳汁。
2.有乳头、无乳腺组织型:仅有乳头,没有乳腺腺体组织,一般不会有明显的周期性变化,但乳头本身可能会有一些生理上的表现,比如乳头的颜色、大小等情况。
3.无乳头、有乳腺组织型:没有乳头,但有乳腺腺体组织,这种副乳可能在触摸时发现局部有肿块样组织,不过因为没有乳头,容易被忽视其潜在的乳腺组织病变风险。
三、副乳的症状表现
1.周期性疼痛:在月经前期,由于体内雌激素水平升高,副乳的乳腺组织受到刺激,可能会出现胀痛感,月经来潮后,随着雌激素水平下降,疼痛会逐渐缓解。这种疼痛程度因人而异,有的女性可能只是轻微的胀痛,不影响日常生活,而有的女性疼痛较为明显,可能会影响睡眠和工作。
2.肿块:用手触摸腋下等部位时,可能会发现质地较软或中等硬度的肿块,肿块的大小也会随着月经周期有一定变化,月经前期可能会稍有增大,月经后稍缩小。对于有乳腺组织的副乳,还需要警惕乳腺疾病的发生,如副乳乳腺增生、副乳纤维瘤甚至副乳乳腺癌等情况,虽然副乳乳腺癌相对少见,但也不能忽视。
3.泌乳:在哺乳期时,有乳腺组织的副乳可能会分泌少量乳汁,这是因为哺乳期体内泌乳素等激素水平升高,刺激副乳的乳腺组织分泌乳汁,不过分泌量一般较少。
四、副乳的诊断方法
1.体格检查:医生通过视诊可以观察腋下等部位是否有异常隆起,触诊可以感知副乳的质地、大小、有无压痛等情况,初步判断副乳的类型和大致情况。
2.影像学检查
B超检查:B超是常用的检查方法,可以清晰地显示副乳的乳腺组织、乳头等结构,能判断副乳内是否有肿块以及肿块的性质,如是囊性还是实性等,对于区分副乳的不同类型有重要价值,而且B超检查无创、方便,可重复性强。
钼靶X线检查:对于成年女性,尤其是怀疑有副乳乳腺病变时,钼靶X线检查可以帮助发现一些细微的钙化等情况,不过对于青春期前的女性,由于乳腺组织尚未完全发育,钼靶检查可能不是首选,因为其辐射相对B超要高一些。
五、副乳的处理方式
1.观察随访:如果副乳较小,没有明显的症状,如没有周期性疼痛、肿块也不影响美观和生活,对于一些年龄较大、已经度过生育哺乳期的女性,可以选择观察随访,定期进行乳腺检查,了解副乳的变化情况。
2.手术治疗:当副乳较大,影响美观,或者出现明显的周期性疼痛经保守治疗无效,以及怀疑副乳有恶变倾向时,通常会考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和近年来逐渐开展的微创旋切手术等。开放手术可以直接切除副乳的乳腺组织和乳头等结构,但术后会有一定的瘢痕;微创旋切手术创伤较小,瘢痕不明显,但对于较大的副乳可能不太适用。手术时需要根据副乳的具体情况选择合适的手术方式,术后需要进行伤口护理,避免感染等并发症。对于特殊人群,如妊娠期女性,一般不建议在妊娠期进行副乳手术,因为妊娠期体内激素变化较大,手术可能会对副乳的恢复产生影响,而且可能会刺激副乳,最好在哺乳期结束后再考虑手术;对于青少年女性,如果副乳较小且没有明显症状,一般也先采取观察的态度,因为青春期还可能有身体的进一步发育变化。



