子宫癌的发生与多种因素相关，高危型HPV持续感染是主要诱因，性行为及分娩相关因素、月经及口服避孕药因素、肥胖、遗传因素、吸烟等也与之有关，如高危型HPV的E6和E7蛋白破坏细胞生长调控机制，过早性行为、多性伴侣、多产次等增加风险，月经初潮早绝经晚、长期口服避孕药、肥胖、遗传因素、吸烟等也各有影响。
一、人乳头瘤病毒（HPV）感染
（一）高危型HPV持续感染是主要诱因
1.HPV的作用机制：高危型人乳头瘤病毒（如HPV16、18等）的病毒基因组中的致癌基因E6和E7会编码蛋白，这些蛋白能够与宿主细胞的抑癌基因（如p53和Rb基因）结合，从而破坏细胞正常的生长调控机制。使细胞无限增殖，最终引发癌变。有研究表明，约70%的子宫癌患者可检测到高危型HPV感染。
2.感染途径与人群因素：HPV主要通过性接触传播，性生活开始过早（如小于16岁）、多个性伴侣等不良性生活方式的人群感染HPV的风险显著增加。此外，免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的人，对HPV的清除能力减弱，更容易发生HPV持续感染进而诱发子宫癌。
二、性行为及分娩相关因素
（一）性行为因素
1.初次性行为年龄过早：女性在青春期宫颈组织发育尚未成熟，此时过早开始性行为，宫颈更容易受到各种病原体和致癌因素的侵袭。有数据显示，初次性行为年龄小于18岁者，子宫癌的发病风险比25岁以上者高13.3倍。
2.多性伴侣：多个性伴侣会使女性接触多种不同的病原体和致癌物质的机会增加，进而增加了HPV感染及子宫癌的发生风险。
（二）分娩相关因素
1.多产次：多次分娩会对子宫颈造成反复的机械性损伤，损伤的宫颈组织在修复过程中可能发生异常改变，同时分娩过程中可能增加病原体感染的机会，从而增加子宫癌的发病风险。例如，每增加一次分娩，子宫癌的发病风险可能会有一定程度的升高。
2.分娩过程中的宫颈损伤：在分娩过程中，宫颈可能会出现撕裂等损伤，这些损伤如果没有得到良好的修复，长期存在的宫颈损伤部位容易发生细胞的异常增生，进而引发癌变。
三、月经及口服避孕药因素
（一）月经因素
1.月经初潮年龄早和绝经年龄晚：月经初潮年龄小于12岁者比初潮年龄大于15岁者子宫癌发生风险高；绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者子宫癌发生风险增加。这是因为月经初潮早意味着女性的生殖系统暴露于雌激素的时间较长，绝经晚则意味着雌激素持续作用的时间延长，长期的雌激素刺激可能会促使子宫细胞发生癌变。
（二）口服避孕药因素
1.口服避孕药的使用：长期口服避孕药（服用5年及以上）可以使子宫癌的发病风险降低。其机制可能与避孕药中的孕激素成分有关，孕激素可以抑制子宫内膜的过度增生，同时对宫颈细胞的生长起到一定的调控作用。但需要注意的是，口服避孕药也可能存在一些其他的健康风险，如增加静脉血栓形成的风险等，在使用时需要在医生的指导下权衡利弊。
四、其他因素
（一）肥胖
1.肥胖与子宫癌的关系：肥胖是子宫癌的危险因素之一。肥胖女性体内脂肪组织增多，会导致雌激素的生成增加，脂肪细胞可以将肾上腺皮质分泌的雄激素转化为雌激素，持续高水平的雌激素刺激子宫内膜，容易引起子宫内膜增生，甚至发展为癌变。有研究发现，体重指数（BMI）大于30的肥胖女性，子宫癌的发病风险是正常体重女性的2-3倍。
（二）遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性疾病可能会增加子宫癌的发病风险。例如，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者，由于其体内存在DNA错配修复基因的突变，不仅患结直肠癌的风险增加，患子宫癌等妇科肿瘤的风险也会升高。有家族史的人群需要更加密切地进行妇科检查，以便早期发现病变。
（三）吸烟
1.吸烟对子宫癌的影响：吸烟会影响机体的免疫系统和激素代谢等。烟草中的有害物质可以损害机体的免疫细胞功能，降低机体对HPV等病原体的清除能力；同时，吸烟还可能干扰雌激素的代谢，影响子宫细胞的正常生长和调控，从而增加子宫癌的发病风险。有研究表明，吸烟女性患子宫癌的风险比不吸烟女性高2-3倍。
