肛瘘手术假性愈合有局部外观异常和局部不适症状等表现，局部外观异常包括皮肤表面愈合假象、局部隆起或凹陷不自然；局部不适症状有疼痛、坠胀感、分泌物情况异常。通过肛门指诊可初步判断，还可借助超声、磁共振成像等影像学检查来辅助诊断，肛门指诊对不同人群操作有差异，影像学检查能清晰显示手术部位内部结构等情况以帮助诊断。
皮肤表面愈合假象：从外观上看，肛瘘手术部位的皮肤似乎已经愈合，表面平整，没有明显的破溃口。但实际上，皮下组织并没有真正连接修复。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，假性愈合时皮肤表面的这种看似愈合的状态可能更易被家长忽视，因为儿童可能无法准确表达局部的不适感受。而成年患者可能会因为局部外观的“好转”而放松警惕，但实际上内部存在潜在问题。
局部隆起或凹陷不自然：可能会出现局部皮肤轻微隆起或凹陷的情况，与正常组织的外观不一致。这是因为假性愈合时，组织的修复没有按照正常的解剖结构进行，导致局部形态异常。在不同生活方式的人群中，这种外观异常的表现可能因为个体的身体状况和恢复情况有所不同。例如，长期从事重体力劳动的患者，局部血液循环可能受到一定影响，假性愈合的外观表现可能会更明显一些。
局部不适症状
疼痛：患者可能会感到局部隐隐作痛，这种疼痛通常不是剧烈的刺痛或胀痛，但会持续存在或在某些情况下加重。疼痛的程度和性质可能因个体差异而有所不同。对于患有基础疾病如糖尿病的患者，由于其身体的神经和血管病变，对疼痛的感知可能会有所不同，假性愈合引起的疼痛可能更难准确评估。而年轻患者身体状况较好，对疼痛的耐受性相对较高，但也能感觉到局部的异常疼痛。
坠胀感：患者会有肛门部位的坠胀不适，总感觉有东西在里面，排便后这种坠胀感可能不会完全缓解。这种坠胀感对于不同年龄和性别的人群影响有所不同。老年患者可能本身就存在一些肛门直肠功能的退化，假性愈合引起的坠胀感可能会对其日常生活产生较大影响，导致行动不便等问题。女性患者在生理期等特殊时期，身体的激素水平变化可能会加重这种坠胀感。
分泌物情况：部分患者可能会有少量分泌物从肛门周围渗出，虽然不像肛瘘复发时那样有大量脓性或血性分泌物，但也与正常术后恢复时的少量清洁分泌物不同。分泌物的出现可能与假性愈合导致局部组织的异常代谢有关。在儿童患者中，由于其自身的免疫系统和身体代谢特点，分泌物的情况可能与成人有所不同，需要更加仔细地观察和判断。
假性愈合的相关检查与诊断
肛门指诊
对于不同人群的操作差异：医生通过肛门指诊可以初步判断肛瘘手术部位的情况。对于儿童患者，进行肛门指诊时需要更加轻柔、熟练，避免引起患儿的过度紧张和不适。医生会触摸手术部位周围的组织，感受是否有硬结、空虚感等情况。如果存在假性愈合，可能会摸到皮下有间隙，组织连接不紧密。对于成年患者，肛门指诊相对更容易操作，但也需要根据患者的具体情况调整力度。对于患有痔疮等其他肛门疾病的患者，肛门指诊时需要综合判断手术部位的情况与其他疾病的关系。
判断依据：通过肛门指诊可以感知手术部位的组织质地、有无异常空隙等，从而初步怀疑假性愈合的可能。如果摸到手术部位下方有异常的空腔，周围组织弹性差，就需要进一步考虑假性愈合的情况。
影像学检查
超声检查：超声可以清晰地显示肛瘘手术部位的内部结构。对于不同年龄的患者，超声检查的表现可能有所不同。儿童患者由于身体较小，超声检查时需要选择合适的探头频率和检查方式。超声下可以看到假性愈合时皮下组织与深层组织之间的不连续情况，表现为局部组织层次的紊乱，有液性暗区等表现。对于成年患者，超声检查能够较为准确地判断假性愈合的范围和程度，为诊断提供重要依据。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对于肛瘘手术部位的软组织显示更为清晰。它可以全面评估假性愈合时整个手术区域的组织情况，包括周围组织的受累情况等。在不同生活方式的患者中，MRI检查结果的解读需要结合患者的具体病史和症状。例如，长期吸烟的患者可能会因为血管收缩等因素影响组织的显示，但MRI仍然能够较好地呈现假性愈合的相关信息，帮助医生明确诊断。
