男性不孕不育检查包括精液常规检查（评估生育力，受禁欲等因素影响）、生殖系统超声检查（了解睾丸等情况，儿童可查隐睾）、性激素检查（了解下丘脑-垂体-睾丸轴功能，受运动等因素影响）；女性不孕不育检查包括妇科超声检查（观察子宫卵巢，监测卵泡）、输卵管通畅检查（子宫输卵管造影等，月经干净后3-7天进行）、性激素六项检查（了解内分泌功能，不同时期检查有别）、抗精子抗体等免疫因素检查（查免疫性不孕，避用免疫抑制剂等）。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：这是评估男性生育力的重要基本检查。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标进行检测。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应大于15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。它能反映睾丸生精功能、附睾和附属腺的分泌功能以及输精管道的通畅情况等。
影响因素：检查前需要禁欲2-7天，避免饮酒、熬夜等不良生活方式，因为这些因素可能会影响精液的质量。
2.生殖系统超声检查
意义：可以了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。比如，能发现睾丸的发育异常、附睾的炎症或囊肿、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声检查可发现精索静脉内径增宽等情况。
特殊人群：对于儿童男性不育患者，超声检查可以观察睾丸的发育情况，如是否存在隐睾等先天性发育问题，隐睾如果不及时处理可能会影响生育功能，一般建议在1岁内进行干预。
3.性激素检查
意义：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等指标。通过检测性激素水平，可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能是否正常。例如，FSH升高常见于睾丸生精功能减退；LH升高伴有睾酮降低可能提示原发性性腺功能减退等情况。
影响因素：检查前应避免剧烈运动、情绪激动等，因为这些因素可能会影响性激素的分泌水平，一般建议在早晨空腹状态下进行检查。
二、女性不孕不育检查
1.妇科超声检查
意义：可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等。了解子宫是否有畸形（如纵隔子宫等）、肌瘤、内膜息肉等病变；观察卵巢的卵泡发育情况、有无囊肿等。例如，通过监测卵泡发育，可以了解排卵是否正常，一般从月经周期的第10天左右开始监测卵泡大小，正常卵泡发育到18-25毫米时为成熟卵泡，即将排卵。
特殊人群：对于有过流产史、月经不规律的女性，超声检查有助于排查子宫和卵巢的器质性病变，在检查前需要适当充盈膀胱，以更好地显示子宫和附件情况。
2.输卵管通畅检查
子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察输卵管是否通畅以及子宫腔的形态。如果输卵管通畅，造影剂可以顺利通过输卵管进入盆腔；如果输卵管堵塞，则会在相应部位显示梗阻情况。
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注入阻力和液体回流情况来判断输卵管是否通畅。但相对子宫输卵管造影，其准确性稍差。
影响因素：检查应在月经干净后3-7天进行，检查前需要排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。检查后要注意休息，避免性生活和盆浴2周左右，防止感染。
3.性激素六项检查
意义：包括雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）等。通过检测性激素水平，可以了解女性内分泌功能是否正常，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH相对正常、雄激素升高；卵巢功能减退患者常表现为FSH升高、雌激素降低等。
特殊人群：对于月经不调的女性，性激素六项检查有助于查找病因，在检查时间上，基础内分泌检查一般在月经来潮第2-5天进行（空腹），而了解孕激素水平则需要在月经周期的黄体期（一般在月经周期的第21天左右）进行检查。
4.抗精子抗体等免疫因素检查
意义：如果女性体内存在抗精子抗体等免疫因素，可能会影响精子的活动和受精过程，导致不孕。通过检测抗精子抗体等指标，可以了解是否存在免疫性不孕的情况。
影响因素：检查前应避免使用免疫抑制剂等药物，同时要注意避免在炎症急性期进行检查，因为炎症可能会影响抗体的检测结果。
