乳腺腺病是乳腺结构不良症早期病变，多见于30-50岁女性，表现为周期性乳房胀痛、腺体增厚等，影像学及病理有相应特点，治疗依情况调整，需定期随访；乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，常见于青年女性，表现为无痛性肿块，影像学及病理有差异，一般建议手术切除，术后需定期复查，不同人群在两者发生、发展及治疗预后中有不同表现，特殊人群需特殊监测。
一、疾病定义与本质
乳腺腺病：是乳腺结构不良症的早期病变，主要是乳腺的腺泡和小导管的退行性病变及间质纤维组织增生，属于乳腺的良性增生性疾病，是乳腺组织的一种慢性非炎症性、非肿瘤性增生性病变。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关，是一种常见的乳腺良性肿瘤。
二、临床表现差异
发病年龄
乳腺腺病：多见于30-50岁的女性，年龄跨度相对较宽。
乳腺纤维瘤：常见于青年女性，以18-25岁居多，不过其他年龄段女性也可发生。
症状表现
乳腺腺病：主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者疼痛无明显周期性。可触及乳腺腺体增厚、片状或结节状改变，肿块边界不太清晰，与周围乳腺组织分界不是十分明确。
乳腺纤维瘤：通常表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发，肿块边界清楚，表面光滑，质地坚韧，活动度好，与周围组织无粘连。
三、影像学检查区别
乳腺超声
乳腺腺病：超声下可见乳腺腺体结构紊乱，可能有片状低回声区，腺体增厚，回声不均匀，结节边界不清晰，形态不规则。
乳腺纤维瘤：超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，后方回声一般无明显改变，肿块周边可见环状或半环状血流信号。
乳腺X线摄影（钼靶）
乳腺腺病：钼靶下可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可能有散在的片状或结节状影，边界不清。
乳腺纤维瘤：钼靶表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑、锐利，密度均匀，与周围乳腺组织分界清楚，有时可见肿块周围有一圈薄的透亮晕。
四、病理组织学区别
乳腺腺病：病理上可见乳腺导管扩张，上皮细胞增生，纤维组织不同程度增生，可分为小叶增生期、纤维腺病期、硬化性腺病期等不同阶段，不同阶段病理改变有差异，如小叶增生期主要是小叶内导管和腺泡数目增多；纤维腺病期是纤维组织和腺泡同时增生；硬化性腺病期则是纤维组织大量增生，腺泡被挤压变形。
乳腺纤维瘤：病理上可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，纤维组织呈编织状排列，腺管大小较一致，被纤维组织包裹，周围有完整的包膜。
五、治疗原则及随访注意
治疗原则
乳腺腺病：一般症状较轻时可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等进行观察。如果疼痛较明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需定期复查。当怀疑有恶变可能时，需手术活检明确诊断并进一步处理。
乳腺纤维瘤：由于乳腺纤维瘤有恶变的可能（虽然恶变率极低），且药物治疗一般无效，所以一旦确诊，多建议手术切除，手术方式可根据患者情况选择传统开刀切除或微创旋切术等。
随访注意
乳腺腺病：患者需定期进行乳腺检查，一般3-6个月复查乳腺超声等检查，观察病变有无变化。尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的患者，更要密切随访。
乳腺纤维瘤：术后患者也需定期复查，一般术后1-3个月复查一次，了解有无复发等情况。对于未手术的乳腺纤维瘤患者，也要定期复查乳腺超声等，观察肿块大小、形态等有无变化。
不同年龄、性别、生活方式的人群在乳腺腺病和乳腺纤维瘤的发生、发展及治疗预后中可能有不同表现。例如，年轻女性生活压力大、长期熬夜等不良生活方式可能增加乳腺纤维瘤的发病风险；而中年女性因内分泌变化等因素可能更易患乳腺腺病。有乳腺癌病史的人群患乳腺腺病或纤维瘤时需更加谨慎对待，随访频率可能需要适当调整。特殊人群如妊娠期女性，乳腺腺病可能因孕期激素变化而症状加重，乳腺纤维瘤可能因孕期激素影响而增大，需在妇产科和乳腺科医生共同监测下处理。
