低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L，其心电图有ST段压低（≥0.05mV，以R波为主导联明显，受年龄、性别、生活方式、病史等影响）、T波低平或倒置（多个导联可见，受年龄、性别、生活方式、病史等影响）、U波增高（胸导联尤甚，受年龄、性别、生活方式、病史等影响）、U波与T波融合（血钾进一步降低时出现，受多因素影响）、心律失常（如窦性心动过速、早搏、传导阻滞等，年龄、性别、生活方式、病史等有影响）等特征，结合临床症状及血钾检测可助诊断，需综合多因素评估病情。
ST段压低：低钾时心肌细胞复极过程受到影响，心电图上表现为ST段压低。正常情况下，ST段代表心室除极完毕至复极开始的一段时间，低钾时心肌细胞的电生理特性改变，导致ST段压低，一般压低幅度≥0.05mV具有提示意义。这种ST段压低在以R波为主的导联中较为明显，如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。年龄方面，儿童与成人在低钾时ST段压低的心电图表现基本相似，但儿童的心肌细胞对钾离子变化的敏感性可能因生长发育阶段略有不同；性别差异在此心电图特征上不明显；生活方式方面，长期低钾饮食、大量呕吐腹泻等导致钾丢失过多的生活方式会增加低钾血症发生风险，进而出现相应ST段压低的心电图表现；对于有肾脏疾病、内分泌疾病等病史的患者，本身存在钾代谢紊乱的基础，更易出现低钾血症及相应ST段压低的心电图改变。
T波低平或倒置：T波反映心室复极过程中的电位变化，低钾时心肌细胞复极延迟，T波振幅降低，表现为T波低平，随着血钾进一步降低，T波可明显倒置。T波低平或倒置可出现在多个导联，如V2-V4导联等较为常见。在年龄因素上，不同年龄段的人群T波低平或倒置的心电图表现本质相同，但儿童的心肌电活动相对不稳定，可能在低钾时T波改变更易观察到；性别对T波低平或倒置的心电图特征影响不大；生活方式中，不良的生活方式如过度节食等会增加低钾风险，从而出现T波改变；有心脏基础疾病或钾代谢相关疾病病史的患者，发生低钾时T波低平或倒置的可能性更高。
U波增高：U波产生机制尚不十分明确，一般认为与心室肌的3期复极有关，低钾血症时U波明显增高，U波振幅≥T波振幅，且U波增宽。U波增高也是低钾血症较为特征性的心电图改变之一，在胸导联尤其V2-V4导联上U波增高更易被察觉。年龄方面，儿童的心脏结构和电生理特点使得U波增高在低钾时可能有不同的表现形式，但本质是钾离子对心肌电活动影响导致的U波变化；性别差异在此无明显体现；生活方式中，导致钾丢失的生活方式会促使U波增高的出现；有肾脏疾病等病史的患者，本身存在钾代谢异常，容易伴随U波增高的心电图表现。
出现U波与T波融合：随着血钾进一步降低，U波进一步增高并与T波融合，使得T-U波形态难以区分。这种融合现象也是低钾血症心电图的典型改变之一，会影响对心电图的准确判读，需要结合临床症状及血钾测定等综合判断。不同年龄人群在出现U波与T波融合时，心电图表现的原理相同，但儿童的心肌电活动对这种融合的耐受程度可能与成人有所不同；性别因素对此无特殊影响；生活方式中不健康的方式会加重低钾，进而出现U波与T波融合；有相关基础病史的患者更易出现这种严重低钾对应的心电图融合表现。
心律失常：低钾血症还可引起各种心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。例如，可能出现频发的室性早搏，表现为心电图上提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波等。在年龄方面，儿童的心脏传导系统相对不成熟，低钾时发生心律失常的类型和表现可能与成人有一定差异，比如儿童可能更易出现某些特殊类型的心律失常；性别差异在心律失常的心电图表现上不突出；生活方式中，不当的运动或饮食等生活方式可诱发低钾相关心律失常；有先天性心脏病等病史的患儿，低钾时发生心律失常的风险更高，需要密切监测心电图变化。
总之，低钾血症的心电图特征具有一定的特异性，通过心电图的这些改变结合临床症状及血钾检测等可以帮助医生诊断低钾血症，但在实际临床应用中，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等多方面因素来全面评估病情。
