不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有输卵管因素（堵塞粘连、蠕动异常）、排卵障碍（内分泌失调、卵巢病变）、子宫因素（畸形、内膜病变）、免疫因素；男性因素有精液异常（少弱无精、不液化）、生精功能障碍（睾丸病变、内分泌异常）、输精管道梗阻、免疫因素；男女双方共同因素有免疫因素、不明原因不孕，夫妻婚后1年未避孕未孕应及时就医检查，有风险人群备孕前需排查。
一、女性因素导致不孕不育的原因
（一）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，各种炎症（如盆腔炎等）可引起输卵管堵塞或粘连，阻碍精子与卵子结合，常见于有盆腔感染病史的女性，如曾有不洁性生活史、多次人工流产史等情况的女性，炎症长期刺激会破坏输卵管正常结构和功能。
2.输卵管蠕动功能异常：一些先天性因素或后天因素可能导致输卵管蠕动功能出现问题，影响受精卵向子宫腔的运送，从而导致不孕，比如先天性输卵管发育不良的女性。
（二）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍，常见于多囊卵巢综合征患者，这类患者体内雄激素水平升高，存在胰岛素抵抗等情况，表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵，常见于有肥胖、多毛等表现的女性，其生活方式往往存在高热量饮食、缺乏运动等问题。
2.卵巢病变：如卵巢早衰，常见于40岁以前绝经的女性，卵巢功能提前衰退，导致卵子生成和排出异常；卵巢巧克力囊肿会破坏卵巢组织，影响排卵，有子宫内膜异位症病史的女性较易出现这种情况。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：先天性子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响胚胎着床，常见于在孕前检查中发现子宫形态异常的女性。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等病变会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床，有宫腔操作史（如多次刮宫）的女性发生子宫内膜病变的风险较高。
（四）免疫因素
女性体内存在抗精子抗体等免疫相关抗体时，会影响精子的活动和受精过程，部分原因不明的不孕女性可能存在此类免疫因素异常。
二、男性因素导致不孕不育的原因
（一）精液异常
1.少精子症、弱精子症或无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围；弱精子症是精子活力低下；无精子症是精液中没有精子。常见原因包括长期接触放射性物质、高温环境、内分泌失调、遗传因素等，长期吸烟、酗酒的男性精液质量往往较差，一些有隐睾病史的男性也易出现精液异常情况。
2.精液不液化：正常精液射出后会在短时间内液化，若精液不液化会影响精子的活动能力，导致受精困难，可能与前列腺疾病等有关。
（二）生精功能障碍
1.睾丸病变：如先天性睾丸发育不全综合征，会影响睾丸生精功能；睾丸炎（可由病毒、细菌感染引起）也会损害睾丸生精组织，有腮腺炎合并睾丸炎病史的男性较易出现这种情况。
2.内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常导致雄激素分泌不足等情况，会影响生精过程，常见于垂体瘤等内分泌疾病患者。
（三）输精管道梗阻
附睾、输精管等输精管道发生梗阻会使精子无法正常排出，常见原因有附睾炎、输精管结扎术后等情况，附睾炎多由细菌感染引起，若治疗不及时易导致输精管道梗阻。
（四）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，会影响精子的活力和受精能力。
三、男女双方共同因素导致不孕不育的原因
（一）免疫因素
除了女性体内存在免疫相关抗体外，男女双方体内共同的免疫因素异常也可能导致不孕，如抗透明带抗体等，影响精子与卵子的结合。
（二）不明原因不孕
经过详细的检查，男女双方均未发现明确的不孕原因，但存在不孕情况，可能涉及一些尚未明确的微小因素，如胚胎着床过程中的一些分子生物学机制异常等情况，这类情况的具体原因仍在进一步研究中。
总之，导致不孕不育的原因是多方面的，无论是女性、男性还是双方共同因素都可能引发，当夫妻婚后未采取避孕措施1年以上仍未怀孕时，应及时到正规医院进行全面检查，明确病因后采取相应的治疗措施。对于有相关风险因素的人群，如存在盆腔感染史、长期接触不良环境等情况的人群，应在备孕前进行相关排查，以提高受孕几率。
