类风湿性关节炎的实验室检查包括自身抗体检测（如RF、抗CCP抗体）和炎症指标检测（如ESR、CRP），影像学检查有X线（可分期）、超声（无辐射、可动态观察）、MRI（分辨率高，可现早期病变），各检查对不同年龄患者有不同特点及意义。
一、实验室检查
（一）自身抗体检测
1.类风湿因子（RF）
意义：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，可分为IgM型、IgG型、IgA型等。约70%-80%的类风湿性关节炎患者RF阳性。但RF阳性并非类风湿性关节炎所特有，其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）及感染性疾病也可能出现RF阳性。对于年龄较大的患者，RF阳性需结合临床症状综合判断；对于儿童患者，RF在类风湿性关节炎中的阳性率相对较低，但仍可作为辅助诊断指标之一。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
意义：抗CCP抗体对类风湿性关节炎具有较高的特异性，可达90%以上。在类风湿性关节炎早期，即使患者临床症状不典型，抗CCP抗体也可能阳性。对于有类风湿性关节炎家族史的人群，定期检测抗CCP抗体有助于早期发现疾病；对于女性患者，抗CCP抗体阳性与类风湿性关节炎的相关性需引起重视，因为女性患类风湿性关节炎的风险相对较高。
（二）炎症指标检测
1.红细胞沉降率（ESR）
意义：ESR在类风湿性关节炎活动期常明显升高，可反映疾病的炎症程度。例如，在疾病活动时，ESR可超过50mm/h。对于老年患者，ESR的升高可能受到其他因素（如贫血、慢性炎症性疾病等）的影响，需要结合其他检查综合分析；对于儿童患者，ESR的正常参考值与成人不同，需依据儿童的正常范围来判断其临床意义。
2.C-反应蛋白（CRP）
意义：CRP也是反映炎症反应的敏感指标，类风湿性关节炎活动期CRP通常升高。CRP水平与疾病的活动性密切相关，当疾病得到控制时，CRP水平可下降。对于患有其他慢性疾病的患者，如糖尿病患者合并类风湿性关节炎时，CRP的检测有助于评估类风湿性关节炎的炎症状态；对于妊娠期女性患者，CRP的检测需考虑妊娠对其水平的影响，因为妊娠可能会使CRP轻度升高。
二、影像学检查
（一）X线检查
1.意义：X线检查是诊断类风湿性关节炎的常用方法之一。早期X线可表现为关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄等；随着病情进展，可出现骨质侵蚀、关节面破坏、关节畸形等。对于老年患者，X线检查可观察关节的骨质情况，但需注意辐射对老年患者潜在的影响；对于儿童患者，X线检查应谨慎使用，尽量采用辐射剂量较低的检查方法，并充分考虑儿童骨骼发育的特点来解读X线表现。
2.分期：X线可将类风湿性关节炎分为四期，Ⅰ期为关节周围软组织肿胀，可见关节端骨质疏松；Ⅱ期为关节间隙变窄；Ⅲ期为关节面出现虫蚀样破坏；Ⅳ期为关节半脱位、强直等畸形。
（二）超声检查
1.意义：超声检查可以观察关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等情况，对类风湿性关节炎的早期诊断具有重要价值。超声检查无辐射，对于儿童患者和妊娠期女性患者较为适用。例如，超声可发现关节腔内的少量积液，以及滑膜的早期增生等病变。对于不同年龄的患者，超声检查的操作方法和对结果的解读需根据其生理特点进行调整，如儿童关节的解剖结构与成人不同，超声检查时需更细致地观察。
2.优势：超声检查能够实时动态观察关节的情况，有助于监测疾病的进展和治疗效果。在评估类风湿性关节炎患者的关节病变时，超声可以比X线更早发现病变，对于指导早期治疗具有重要意义。
（三）磁共振成像（MRI）检查
1.意义：MRI对软组织的分辨率较高，能够清晰显示关节软骨、滑膜、韧带等结构的病变。对于类风湿性关节炎患者，MRI可发现早期的软骨破坏、骨髓水肿等病变。对于一些临床表现不典型但高度怀疑类风湿性关节炎的患者，MRI检查有助于明确诊断。对于老年患者，MRI检查相对安全，但需注意患者体内是否有金属植入物等情况；对于儿童患者，MRI检查一般是安全的，但需要儿童保持安静以获得清晰的图像，对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂，此时需充分评估镇静剂对儿童的影响。
