男性不孕不育可由多种因素引起，包括精子异常（数量、活力、形态异常）、输精管道梗阻、内分泌因素（垂体病变、甲状腺疾病）、免疫因素（自身免疫）、生活方式因素（不良生活习惯、环境因素）、遗传因素及全身性疾病等。精子异常涉及数量、活力、形态不达标及输精管道因先天、感染、手术致梗阻；内分泌方面垂体病变影响促性腺激素分泌，甲状腺疾病干扰内分泌平衡；自身免疫产生抗精子抗体；不良生活习惯如吸烟、酗酒、久坐及接触有害物质、高温环境等影响；遗传疾病如克氏综合征、Y染色体微缺失及糖尿病、慢性肾功能衰竭等全身性疾病也会导致男性不孕不育。
一、男性生殖系统问题
1.精子异常
数量异常：正常精液中精子数量应≥1500万/毫升，若低于此标准则可能导致不孕不育。精子数量减少可能与多种因素有关，例如长期接触放射性物质，会损伤生殖细胞，影响精子的生成；长期酗酒也会干扰精子的产生过程，导致精子数量下降。
活力异常：精子活力分为a、b、c、d四级，其中a级精子应≥25%，或a+b级精子≥50%。精子活力低下可能是由于生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，炎症会影响精子的生存环境和活力；精索静脉曲张也是常见原因，它会使阴囊内温度升高，影响精子的生成和活力。
形态异常：正常形态的精子应≥4%，精子形态异常可能与遗传因素有关，某些基因突变可能导致精子形态发育异常；也可能与不良生活习惯有关，长期处于高温环境工作，如厨师、桑拿技师等，过高的温度会影响精子的正常形态发育。
2.输精管道梗阻
输精管道包括附睾、输精管、射精管等部位。先天性的输精管道梗阻，如附睾发育不全等，会导致精子无法正常排出；后天性的梗阻常见于生殖系统感染，如附睾炎反复发作后形成瘢痕组织，堵塞输精管道；泌尿生殖系统的手术损伤也可能导致输精管道梗阻，例如前列腺手术时可能误损伤输精管。
二、内分泌因素
1.垂体病变
垂体是内分泌系统的重要器官，垂体瘤等病变会影响促性腺激素的分泌，促性腺激素包括促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），它们对睾丸的生精功能和雄激素的分泌起着关键调节作用。垂体瘤患者可能出现FSH和LH分泌异常，进而影响精子的生成和雄激素水平，导致不孕不育。
2.甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌平衡。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，影响精子的生成和性功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起性激素分泌异常，从而影响男性生殖功能。
三、免疫因素
1.自身免疫
男性自身免疫性不育是由于免疫系统产生了对抗自身精子的抗体。这种抗体可以阻碍精子的活动、干扰精子与卵子的结合等。例如，附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病可能会使免疫系统识别精子为外来抗原，从而产生抗精子抗体。
四、生活方式因素
1.不良生活习惯
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会影响精子的质量和数量，降低精子活力，还会导致生殖内分泌紊乱。有研究表明，吸烟男性的精子畸形率明显高于不吸烟男性。
酗酒：长期大量饮酒会损害睾丸的生精功能，影响雄激素的合成，导致性功能障碍和精子异常，从而增加不孕不育的风险。
久坐：长时间久坐会使阴囊局部温度升高，影响睾丸的生精功能，同时也会压迫生殖系统，影响血液循环，不利于精子的生成和运输。
2.环境因素
长期接触重金属（如铅、汞等）、有机溶剂（如苯、甲醛等）等有害物质，会损伤生殖细胞，影响精子的生成和发育。长期处于高温环境，如经常洗热水澡、泡温泉时间过长等，会使阴囊温度升高，干扰精子的正常生成。
五、其他因素
1.遗传因素
某些遗传性疾病会导致男性不孕不育，例如克氏综合征，患者染色体核型为47,XXY，表现为睾丸发育不良、小阴茎、无精子等；Y染色体微缺失也会影响精子的生成，导致男性不育。
2.全身性疾病
一些慢性疾病，如糖尿病，会引起血管和神经病变，影响生殖系统的血液供应和神经调节，导致勃起功能障碍和射精功能障碍，同时也会影响精子的质量；慢性肾功能衰竭患者由于体内代谢废物堆积，内分泌紊乱，也会出现生殖功能异常，导致不孕不育。
