关节疼痛的应对方法包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有休息制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩)和康复锻炼(针对性关节活动度及肌肉力量训练);药物治疗有非甾体抗炎药(需注意不同人群差异)和软骨保护剂;手术治疗适用于严重关节病变,如关节清理术用于关节内病变,关节置换术用于终末期关节疾病但有风险需谨慎选择。
一、非药物治疗方法
(一)休息与制动
对于因过度使用等原因导致的关节疼痛,适当休息并制动关节是基础措施。例如,长时间行走或运动后出现膝关节疼痛,休息并减少膝关节的活动,让关节得到恢复。对于儿童来说,若因玩耍过度导致关节疼痛,更要保证充足的休息时间,避免继续进行剧烈的跑跳等活动,防止疼痛加重。不同年龄人群休息制动的时长需根据具体病情调整,一般成人可休息数天至一周左右,儿童则根据疼痛缓解情况灵活调整。
(二)物理治疗
1.热敷:适用于因寒冷刺激或慢性劳损引起的关节疼痛。温热的刺激可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。比如类风湿关节炎患者在缓解期可适当热敷关节部位,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,一般温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于儿童,热敷时更要密切关注温度,可选择用温热的毛巾轻轻敷在关节处。
2.冷敷:急性损伤导致的关节疼痛,如关节扭伤后的短时间内(通常24-48小时内),冷敷可以减轻肿胀和疼痛。通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质渗出。例如运动损伤造成的踝关节急性疼痛,可使用冰袋冷敷,每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时一次。儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间要有衬垫,避免冻伤。
3.按摩:专业人员进行的关节周围按摩可以放松肌肉,改善关节活动度。按摩力度要适中,根据不同关节和患者的耐受程度调整。比如肩周炎患者,专业按摩师通过按摩肩部肌肉和关节周围组织,有助于缓解疼痛和改善肩关节功能。对于老年人群,按摩时要注意手法轻柔,避免造成二次损伤。
(三)康复锻炼
1.针对性关节活动度锻炼:根据不同关节的疼痛原因进行相应的活动度锻炼。以膝关节为例,膝关节疼痛患者可进行屈膝、伸膝的缓慢锻炼,逐步增加活动范围,但要避免过度用力导致疼痛加剧。对于患有骨关节炎的老年人,长期坚持适度的关节活动度锻炼有助于维持关节功能。儿童在进行康复锻炼时,要在专业人士指导下进行,根据儿童的生长发育阶段和关节情况制定合适的锻炼方案,避免因锻炼不当影响关节发育。
2.肌肉力量训练:加强关节周围肌肉力量可以更好地稳定关节,减轻关节负担。例如,膝关节疼痛患者可进行股四头肌的等长收缩训练,即保持大腿肌肉紧张5-10秒,然后放松,重复进行。对于年轻的运动爱好者,通过合理的肌肉力量训练可以预防关节疼痛的发生。女性在更年期后由于激素变化等原因可能出现关节相关问题,加强肌肉力量训练有助于维持关节健康。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
可缓解关节疼痛和炎症,如布洛芬等。但不同人群使用需注意差异,老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道不良反应等,可能需要同时使用胃黏膜保护剂;儿童一般避免使用非甾体抗炎药来缓解关节疼痛,除非在医生严格评估后认为利大于弊。
(二)软骨保护剂
如硫酸氨基葡萄糖等,对于骨关节炎等疾病导致的关节疼痛,有一定的保护软骨、缓解症状的作用。对于有长期关节劳损病史的人群,可考虑使用软骨保护剂来维护关节软骨健康。
三、手术治疗
(一)适应证
当关节疼痛是由于严重的关节病变,如严重的骨关节炎、关节畸形、关节内骨折不愈合等情况时,可能需要手术治疗。例如,严重的膝关节骨关节炎患者,经保守治疗无效时,可能需要进行膝关节置换术。
(二)不同手术方式及适用情况
1.关节清理术:适用于关节内有较多游离体、滑膜增生明显等情况的关节炎患者,通过清理关节内的病变组织,改善关节疼痛和功能。
2.关节置换术:对于终末期关节疾病,如严重的髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎等,关节置换术是有效的治疗手段,可以显著缓解疼痛,改善关节功能,提高患者的生活质量。但手术有一定的风险和并发症,如感染、假体松动等,需要患者在医生充分评估后谨慎选择。



