多囊卵巢综合征发病受遗传、内分泌失调、代谢、环境等多因素影响。遗传具家族聚集性；内分泌失调表现为HPO轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；代谢方面有肥胖致相关脂肪因子异常及脂质代谢异常；环境因素包含不健康饮食与不良生活方式等均会增加发病风险。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱：正常情况下，HPO轴处于精细的调节平衡状态。但在多囊卵巢综合征患者中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，导致垂体分泌的黄体生成素（LH）水平升高，卵泡刺激素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值升高。这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起一系列内分泌和代谢紊乱。不同年龄阶段的女性都可能受到HPO轴功能紊乱的影响，青春期女性可能表现为月经不规律等，育龄期女性则可能出现不孕等问题。生活方式不健康，如长期熬夜、精神压力过大等，可能会进一步加重HPO轴的功能紊乱，而病史较长的患者可能由于长期的内分泌失调导致病情逐渐加重。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞增生，雄激素分泌增加；另一方面促进肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG）减少，游离雄激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱。胰岛素抵抗与性别无关，但在不同年龄和生活方式下有所不同。肥胖的多囊卵巢综合征患者往往更容易出现胰岛素抵抗，而长期高热量饮食、缺乏运动的生活方式会加剧胰岛素抵抗的程度，病史较长且未得到有效控制的患者可能由于代谢紊乱进一步恶化而加重胰岛素抵抗情况。
代谢因素
肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随状态，约一半以上的患者存在肥胖问题，尤其是腹型肥胖。肥胖会通过多种机制影响多囊卵巢综合征的发病。脂肪组织是一种内分泌器官，会分泌多种脂肪因子，如瘦素、脂联素等。肥胖患者瘦素水平升高，可影响HPO轴功能，导致LH分泌增加；脂联素水平降低，其对胰岛素敏感性的调节作用减弱，加重胰岛素抵抗。不同性别在肥胖对多囊卵巢综合征的影响上并无本质区别，但女性由于脂肪分布特点等因素，腹型肥胖与多囊卵巢综合征的关联更为密切。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，生活方式干预如控制饮食、增加运动是非常重要的，年龄较小的患者如果存在肥胖问题，更需要及时干预，因为长期肥胖可能会影响青春期的正常发育和后续的生殖健康等。
脂质代谢异常：多囊卵巢综合征患者常伴有脂质代谢异常，表现为血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。脂质代谢异常与胰岛素抵抗、高胰岛素血症等相互影响。高胰岛素血症可促进肝脏合成脂蛋白，导致血脂升高；而血脂异常又会进一步加重代谢紊乱，影响血管内皮功能等。不同年龄和性别的多囊卵巢综合征患者都可能出现脂质代谢异常，但病史较长的患者由于长期的代谢紊乱，脂质代谢异常可能会更加明显，需要更加关注血脂情况并进行相应的干预。
环境因素
饮食因素：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食结构可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，过多摄入油炸食品、甜食等，会导致体重增加，进而引起胰岛素抵抗等代谢紊乱，影响内分泌功能。不同性别在饮食对多囊卵巢综合征的影响上并无差异，但女性如果长期保持不健康的饮食方式，更容易受到饮食因素的影响而发病。青少年时期如果长期摄入不健康饮食，可能会影响青春期内分泌的正常发育，增加成年后患多囊卵巢综合征的概率。
生活方式因素：长期精神压力过大、缺乏运动等生活方式因素也与多囊卵巢综合征的发病相关。精神压力过大可通过影响神经内分泌系统，导致HPO轴功能紊乱；缺乏运动则会引起体重增加、胰岛素抵抗等问题。不同年龄的人群在生活方式因素的影响下都可能发病，对于育龄期女性，长期精神压力大且缺乏运动可能会影响生育功能，而对于青春期女性，不良生活方式可能会干扰正常的生长发育和内分泌调节。
