多发乳腺纤维瘤的处理包括观察随访和手术治疗及其他注意事项。较小无症状且生长缓慢的可观察随访，每3-6个月超声检查，不同年龄和生活方式有影响；手术指征为肿瘤快速增大、出现明显症状、患者有美观需求，手术方式有微创旋切术和传统开放手术，妊娠期和哺乳期手术有特殊注意事项；还需心理调节和饮食调整，保持乐观心态，避免高脂肪高糖食物，多吃蔬菜水果。
一、观察随访
1.适用情况：对于较小且无症状的多发乳腺纤维瘤，若肿瘤直径小于1厘米，生长缓慢，可选择观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，动态观察肿瘤的大小、形态等变化。这是因为多数乳腺纤维瘤生长较为缓慢，在未出现明显症状或快速增大等情况时，通过定期观察可以了解病情变化。
2.年龄因素：不同年龄段的患者观察随访的频率可能略有差异。年轻患者由于乳腺组织相对活跃，可能需要更密切的观察，但如果肿瘤稳定，也可遵循上述一般的随访间隔。对于接近绝经期的患者，随着体内激素水平的变化，肿瘤有自行缩小的可能，观察随访时可适当考虑其激素变化对肿瘤的影响。
3.生活方式影响：保持健康的生活方式对观察随访中的患者很重要。例如，保持规律的作息，避免长期熬夜，因为熬夜可能影响内分泌平衡，进而可能对乳腺纤维瘤产生一定影响；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于维持身体的内分泌稳定，对乳腺纤维瘤的观察随访有积极意义。
二、手术治疗
1.手术指征
肿瘤快速增大：如果在观察期间发现乳腺纤维瘤在6个月内体积增大超过20%，则需要考虑手术治疗。这是因为肿瘤快速增大可能提示其生物学行为发生了变化，有恶变的潜在风险。
出现明显症状：当多发乳腺纤维瘤引起明显的乳房疼痛等症状，且经保守治疗无效时，也应考虑手术。疼痛严重影响患者的生活质量，通过手术切除肿瘤可以缓解症状。
患者有美观需求：对于一些年轻患者，多发乳腺纤维瘤影响乳房外观，患者有强烈的美观需求时，也可考虑手术。例如，患者因多发乳腺纤维瘤导致双侧乳房外观不对称较为明显，影响心理状态，可在充分沟通后考虑手术。
2.手术方式
微创旋切术：这种手术方式创伤小，恢复快。在超声引导下，通过微小的切口将肿瘤旋切取出。对于多发的较小的乳腺纤维瘤，可采用此方法。其优点是术后瘢痕不明显，对乳房外观影响小。例如，对于直径在1-3厘米左右的多发纤维瘤，微创旋切术是较好的选择。
传统开放手术：适用于较大的多发乳腺纤维瘤或微创旋切术难以完整切除的肿瘤。手术需要做相对较大的切口，但可以较为彻底地切除肿瘤。在手术过程中，医生会根据肿瘤的分布情况等选择合适的切口位置，以尽量减少对乳房外观的影响。
3.特殊人群注意事项
妊娠期患者：妊娠期发现多发乳腺纤维瘤，若肿瘤在妊娠期快速增大，需要充分评估手术的必要性和时机。一般来说，在妊娠中期（4-6个月）如果肿瘤影响较大或有恶变倾向等情况，可考虑手术，但手术操作需更加轻柔，避免引起早产等不良后果。因为妊娠期体内激素水平变化较大，可能导致肿瘤生长加速，而手术可能对妊娠产生一定影响，所以需要谨慎权衡利弊。
哺乳期患者：哺乳期发现多发乳腺纤维瘤，手术需考虑对哺乳的影响。手术尽量避免损伤乳腺导管，若手术涉及乳腺导管，术后需要注意观察是否出现乳头溢液等情况，并且要指导患者正确的哺乳和乳房护理方法，以减少对哺乳功能的影响。哺乳期患者身体处于特殊的生理阶段，手术的创伤可能会影响乳汁的分泌和排出等。
三、其他注意事项
1.心理调节：多发乳腺纤维瘤患者可能会因为疾病而产生焦虑等不良情绪。良好的心理状态对病情也有一定影响。患者应保持乐观的心态，可通过与家人朋友沟通、参加心理辅导等方式调节心理状态。例如，焦虑情绪可能会影响内分泌，进而可能对乳腺纤维瘤产生一定的作用，所以心理调节是综合治疗中不可忽视的一部分。
2.饮食调整：合理的饮食对乳腺纤维瘤患者也有一定帮助。建议患者避免食用过多高脂肪、高糖的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，蔬菜中的西兰花、胡萝卜等，水果中的苹果、橙子等，这些食物有助于维持身体的营养平衡，对乳腺的健康有一定益处。
