阴道出血分为生理性和病理性。生理性包括月经（青春期初潮及围绝经期紊乱与性腺轴及激素有关，生活方式可影响）、妊娠相关出血（着床出血、先兆流产、宫外孕、胎盘早剥、前置胎盘等）；病理性包括妇科疾病（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变、卵巢肿瘤等致出血）、内分泌失调（无排卵性功血、多囊卵巢综合征致出血）、全身性疾病（血液系统及肝脏疾病致出血）。
一、生理性阴道出血
（一）月经
1.发生情况：女性进入青春期后，随着卵巢功能的完善，会出现周期性的子宫出血，即月经。一般月经周期为21~35天，平均28天，经期持续时间平均2~8天，经量为20~60ml。
2.年龄因素：青春期女性月经初潮时，可能出现月经周期不规律等情况，与性腺轴发育不完善有关；围绝经期女性月经紊乱是由于卵巢功能衰退，激素分泌不稳定导致。
3.生活方式影响：过度节食、剧烈运动等可能影响月经周期和经量。
（二）妊娠相关出血
1.受精卵着床出血：部分女性在受精卵着床时，会出现少量阴道出血，一般持续1~2天，量很少，与胚胎植入子宫内膜有关，多发生在受精后6~7天左右，年龄在有生育意愿的育龄女性中可能出现。
2.先兆流产或宫外孕：
先兆流产：怀孕早期出现阴道出血，常伴有下腹部隐痛，多见于胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、免疫因素等情况，各年龄段育龄女性均可能发生，有停经史的女性需警惕。
宫外孕：多发生在输卵管等部位，除阴道出血外，常伴有一侧下腹部撕裂样疼痛，多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，育龄期女性是高发人群。
3.胎盘相关情况：
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，出现阴道大量出血，常伴有腹痛，多见于妊娠期高血压疾病、腹部外伤等情况的孕妇，各孕期尤其是中晚期孕妇需注意。
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，表现为无痛性阴道出血，多见于多次刮宫、剖宫产史等的孕妇，中晚期妊娠女性需关注。
二、病理性阴道出血
（一）妇科疾病
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要表现为经量增多、经期延长等阴道出血情况，还可伴有下腹包块、白带增多等，多见于30~50岁女性，与雌激素水平相关。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长等，任何年龄女性均可发生，尤其是围绝经期和绝经后女性。
3.宫颈病变：
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有接触性出血；慢性宫颈炎也可能有少量阴道出血，多见于有性生活的女性，各年龄段性生活活跃女性均可能患病。
宫颈息肉：宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉，表现为接触性出血或阴道少量点滴出血，育龄女性多见。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，多见于30岁以上有性生活的女性，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。
4.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可能影响激素分泌，导致内分泌紊乱，引起阴道出血，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，各年龄段女性均可发生，与肿瘤的性质和内分泌功能有关。
（二）内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致子宫内膜不规则脱落，出现月经周期紊乱、经量增多、经期延长等阴道出血情况。青春期女性因性腺轴未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均可能出现这种情况。
2.多囊卵巢综合征：以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有月经失调，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，多见于青春期女性，与遗传、环境等因素有关，生活方式不健康如肥胖、缺乏运动等可能加重病情。
（三）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致阴道出血，各年龄段均可发生，血液系统疾病患者本身存在凝血机制异常，易出现这种情况。
2.肝脏疾病：严重肝脏疾病可影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，引起子宫内膜增生，出现阴道出血，多见于有肝脏基础疾病的患者，如慢性肝炎、肝硬化等。
