通过症状表现、心电图、心肌酶学及心肌标志物、心脏超声检查等可判断心肌梗死位置，不同部位心肌梗死有相应症状及心电图、心肌标志物等表现，儿童和老年人因自身特点在各检查中的情况有所不同。
下壁心肌梗死：疼痛部位多位于胸骨体下段或心前区偏下，可放射至背部、上腹部等部位，常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，心电图上Ⅱ、Ⅲ、aVF导联会出现ST段改变等特征性表现。有冠心病家族史、糖尿病病史的人群发生下壁心肌梗死的风险相对较高，生活方式不健康、肥胖的人群也需警惕。
侧壁心肌梗死：患者可能出现胸痛、胸闷等症状，疼痛可放射至左上肢外侧等部位，心电图上Ⅰ、aVL、V5-V6导联会有相应的ST-T改变。高血压控制不佳、长期大量饮酒的人群发生侧壁心肌梗死的可能性增加。
后壁心肌梗死：单纯后壁心肌梗死时症状可能不典型，可表现为背痛、胸闷等，心电图上V7-V9导联会有ST段抬高及T波改变等，此类患者往往有较严重的冠心病基础，且年龄较大、合并多种基础疾病的情况较为常见。
通过心电图定位判断心肌梗死位置
常规12导联心电图定位：心电图的不同导联对应心脏不同部位的心肌。例如V1-V3导联主要对应前间壁心肌，V3-V5导联对应前壁心肌，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁心肌，Ⅰ、aVL导联对应侧壁心肌，V7-V9导联对应后壁心肌等。通过观察相应导联的ST段、T波、Q波等改变情况来确定心肌梗死的位置。对于儿童，由于心电图表现可能不典型，需要结合临床症状及其他检查综合判断；而对于老年人，心电图的解读相对更需谨慎，因为可能存在导联电极接触不良等情况影响结果判断。
动态心电图监测：动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图变化，对于一些发作不频繁的心肌梗死，有助于捕捉到心肌缺血发作时的心电图改变，从而更准确地定位心肌梗死位置。在不同年龄人群中，动态心电图监测的意义相似，但儿童进行动态心电图监测时需要注意电极的固定，避免患儿活动导致电极脱落影响结果，而老年人进行监测时要考虑其可能存在的皮肤松弛等情况对电极接触的影响。
通过心肌酶学及心肌标志物判断并辅助定位心肌梗死位置
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB在心肌梗死发生后升高较早，其升高的程度和持续时间与心肌梗死的范围相关。不同部位的心肌梗死，CK-MB升高的幅度及出现时间有一定特点，前壁心肌梗死时CK-MB升高往往较为明显且出现时间相对较早，下壁心肌梗死等其他部位的心肌梗死也有相应的变化规律。对于儿童，CK-MB的参考值与成人不同，需要依据儿童的年龄等因素来判断其是否升高及升高的意义；老年人由于身体机能衰退，CK-MB的代谢等情况与年轻人不同，解读时要综合考虑。
肌钙蛋白：肌钙蛋白是诊断心肌梗死的重要指标，敏感性和特异性都较高。不同位置的心肌梗死，肌钙蛋白升高的程度有所差异，前壁心肌梗死时肌钙蛋白升高往往较为显著。在特殊人群中，如妊娠期女性发生心肌梗死时，肌钙蛋白的变化特点与非妊娠期有所不同，需要结合妊娠期的生理变化进行判断；对于肾功能不全的老年人，肌钙蛋白的清除可能受到影响，需要注意与肾功能正常人群的区别。
通过心脏超声检查定位心肌梗死位置
二维超声心动图：可以观察心脏各室壁的运动情况，心肌梗死部位的室壁往往运动减弱或消失，通过观察室壁运动异常的节段来确定心肌梗死的位置。例如前壁心肌梗死时，相应部位的左室前壁运动可能出现异常；下壁心肌梗死时，左室下壁运动异常等。儿童进行心脏超声检查时要注意其配合程度，可能需要在安静或睡眠状态下进行检查以获得更准确的结果；老年人由于可能存在胸廓畸形等情况，超声图像的获取可能相对困难，需要操作者调整探头位置等以清晰显示心脏结构及室壁运动情况。
多普勒超声心动图：除了观察室壁运动外，还可以评估心脏的血流情况，对于心肌梗死导致的瓣膜功能异常等情况进行判断，间接辅助定位心肌梗死位置。在不同年龄人群中，多普勒超声心动图的应用原理相同，但儿童的心脏血流动力学与成人有差异，需要依据儿童的生理特点进行分析；老年人可能存在心脏瓣膜退行性变等情况，会影响多普勒超声心动图对血流情况的评估结果，需要综合考虑。
