风湿病的分类

来源:民福康

风湿病包括弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎)、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎)、退行性关节病(如骨关节炎)、晶体相关性关节炎(如痛风性关节炎)、感染相关性风湿病(如风湿热、感染性关节炎)及其他风湿病(如结节性脂膜炎),各类风湿病有不同病因、临床表现、检查特点等。

一、弥漫性结缔组织病

1.类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、感染、环境等因素相关,病理基础是滑膜炎,早期表现为关节晨僵、疼痛、肿胀,随着病情进展可出现关节畸形和功能丧失,实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性。

2.系统性红斑狼疮:好发于育龄女性,是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。病因不明,可能与遗传、性激素、环境等有关。临床表现多样,可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛、脱发、蛋白尿等多系统受累表现,自身抗体谱检查有多种自身抗体阳性,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

3.干燥综合征:主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性。患者可出现口干、眼干等症状,还可累及呼吸道、消化道、肾脏等多个系统,实验室检查可见抗SSA、抗SSB抗体阳性等。

4.多发性肌炎/皮肌炎:是一种以横纹肌为主要病变的自身免疫性疾病,包括多发性肌炎(仅有肌肉受累)和皮肌炎(肌肉受累伴皮肤损害)。表现为对称性近端肌无力,可伴有皮疹,血清肌酶升高,肌电图显示肌源性损害,肌肉活检可见炎症改变。

二、脊柱关节病

1.强直性脊柱炎:主要累及脊柱、外周关节及关节周围组织的慢性炎症性疾病,好发于青少年男性。发病与遗传因素(HLA-B27阳性率高)密切相关,主要表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬,活动后缓解,病情进展可导致脊柱强直、畸形,影像学检查可见骶髂关节炎症、脊柱竹节样改变等。

2.反应性关节炎:是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病,发病前多有肠道或泌尿生殖道感染史,多见于年轻男性。起病急,主要表现为非对称性外周关节炎,可伴有尿道炎、结膜炎、皮肤黏膜损害等,HLA-B27阳性率较高。

3.银屑病关节炎:与银屑病相关的炎性关节病,银屑病患者中约10%-30%合并银屑病关节炎,可发生于任何年龄,临床表现为银屑病皮疹伴关节疼痛、肿胀、畸形,关节炎类型多样,包括外周关节炎、中轴关节炎等,X线检查可见关节间隙变窄、骨质侵蚀等改变。

4.肠病性关节炎:与炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)相关的关节病变,肠道病变与关节病变可先后或同时出现,关节表现多样,可为外周关节炎或中轴关节炎,病情活动与肠道炎症活动相关。

三、退行性关节病

1.骨关节炎:是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病,中老年人群多见,女性发病率略高于男性。可发生于全身多个关节,如膝关节、髋关节、手指关节等,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,影像学检查可见关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等。

四、晶体相关性关节炎

1.痛风性关节炎:由于嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症,尿酸盐沉积于关节引起的炎症反应。多见于中老年男性,常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因,急性发作时表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿、热痛,好发于第一跖趾关节,血尿酸水平升高,关节液中可找到尿酸盐结晶。

五、感染相关性风湿病

1.风湿热:是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,多发生于儿童及青少年。临床表现为关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等,发病前多有链球菌感染史,实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高、红细胞沉降率增快等。

2.感染性关节炎:由细菌、病毒、真菌等病原体感染关节引起的炎症,可急性或慢性起病,表现为关节红肿、疼痛、发热、功能障碍等,关节穿刺液检查可发现病原体。

六、其他风湿病

1.结节性脂膜炎:是一种以脂肪细胞坏死为主要表现的皮肤-系统性疾病,病因不明,临床表现为皮下结节、发热、乏力等,结节可伴有疼痛或压痛,病理检查可见脂肪细胞坏死、炎症细胞浸润等。

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关节畸形
关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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风湿病的人不能吃哪些食物?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
有风湿病的人不能吃发性的食物,比如:羊肉、狗肉、各种海鲜类产品、驴肉等等。也不要吃油炸的食物,比如:油条、薯片、炸薯条等等。还不可以吃非常辛辣的食物,比如:辣椒、火锅、麻辣烫、冒菜、香锅、大蒜、藤椒等等。此外,要避免喝浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。可以适当的补充鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等食物。平时注意保
小孩子也会得风湿病吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
风湿病的发作与年龄并无实质性联系,故儿童也有可能形成风湿病。目前临床对该类疾病的发作机制尚不明确,但一般多认为其发病因素可有遗传基因缺陷、外部感染、内分泌紊乱、免疫异常等,故患儿如有上述部分情况,则可导致自身的免疫细胞持续错误攻击机体组织形成疾病,且病变多发于四肢及肩颈等处的关节部位。建议可利用非甾
风湿病海鲜可以吃吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
风湿病的种类有很多,痛风的患者不可以吃海鲜,海鲜属于高嘌呤的食物,患者在进食海鲜后会使血尿酸水平升高,尿酸浓度过高会沉积在各个关节、软骨等部位,容易形成痛风石,不利于患者对疾病的控制。如果是其他类型的风湿病,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,一般可以吃海鲜。建议患者先去医院做血清学、血尿常规等检
风湿病都有什么症状?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病的典型症状具体如下:第一、关节疼痛,由于受累关节不同,所以疼痛性质也不完全相同,比如,类风湿性关节炎通常是以趾、腕、指关节持续性、对称性疼痛为主;强直性脊柱炎多是以非对称性、持续性的踝、髋、膝关节疼痛为主。第二、晨僵,即患者在早晨起床或者是休息较长时间后,自觉关节、肢体等部位有僵硬、疼痛等不适
得了风湿病该怎么办呀?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病的患者不但需要积极的调整不良生活习惯,还需要配合医生应用药物治疗,当疾病发展到一定程度的时候可能需要采取外科手术治疗。患者在日常生活中需要多注意保暖,避免机体受到寒气的入侵,并且要保证有充足的休息时间,避免过度劳累,急性期的时候可以采取冷敷,平时可以采取热敷,有助于放松肌肉。临床上治疗风湿病常
风湿病是什么原因引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
引起风湿病的原因有以下几点:第一,感染因素,比如受到细菌、病毒、链球菌等,均会引起风湿病。第二,如果患者自身免疫系统异常,会诱发风湿病。第三,若患者经常食用高嘌呤的食物,会导致机体代谢嘌呤异常,从而引起风湿病,甚至会引起痛风。第四,若患者年纪比较大,可能会出现关节退变,容易引起骨关节炎,最终会引起风
风湿病治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病可以在医生的指导下使用抗风湿药物来治疗,比如:甲氨蝶呤、环磷酰氨等等。也可以使用布洛芬、双氯芬酸、糖皮质激素等药物来治疗。早期的患者可以进行滑膜切除术来治疗。晚期可以进行关节置换术等手术来治疗。风湿病发病原因可能是遗传因素。也可能是免疫反应、病菌感染等因素导致的。还可能是药物引起的疾病,比如:
风湿病如何形成的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病形成的原因暂时还不清楚,但是主要考虑和遗传因素以及微生物感染有关。如果家族史中有风湿病史,机体发生风湿病的几率会明显高于正常人;其次,机体如果感染A组乙型溶血性链球菌,机体免疫机制对细菌以及代谢产物产生免疫反应造成的。风湿病在急性发作时,可以采用非甾体抗炎药进行治疗,非甾体抗炎药治疗无效时,可
风湿病汗蒸多久一次好?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
汗蒸不仅能有效缓解由风湿疾病引起的不适症状,还能起到养生的效果,但是不能频繁汗蒸,建议是一周进行一次汗蒸。同时汗蒸时间不宜过长,建议时间维持四十到六十分钟左右;此外汗蒸后不能立即洗澡,也不能空腹或饱腹状态下进行汗蒸,以防汗蒸过程中发生意外情况。患者平时还需要注意做好局部保暖工作,饮食以清淡为主,适量
风湿和类风湿病的区别在哪儿?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿和类风湿病的区别主要在于,风湿病并不是单指一种疾病,而是一大类疾病的总称,其中包括了类风湿病,以及其他因自身免疫功能紊乱而引起的,以皮肤、关节、肌肉损伤为主要症状的疾病,如骨关节炎、红斑狼疮,以及干燥综合征等。而类风湿病在临床上往往是指类风湿性关节炎,是一种难以治愈的自身免疫性疾病,典型的临床症
风湿病专科看什么病
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
风湿免疫科疾病看的疾病有很多,常看的疾病包括以下几类:第一、系统性的弥漫性结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等。第二、脊柱关节炎类的疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病继发的关节炎等。第三、代谢性疾病,包括痛风、假性痛风。第四、感染诱发的风湿病、肿瘤继发的风
风湿病与类风湿是一样的吗
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病与类风湿不一样。风湿病是一类疾病,它包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、痛风、骨性关节炎、骨质增生、强直性脊柱炎、脊柱关节病等,而类风湿关节炎只是风湿病一种。另外,风湿病和类风湿诊断标准以及早期表现也不一样。因此,一旦出现关节疼痛症状,应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确是风湿病还是类风湿。
风湿病早期的症状有哪些
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病早期症状,实际上包括以下几点:第一、发热。大部分风湿病患者都具有发热症状,而且是以低热为主,当然个别患者也会出现高热,一般在38℃左右,少数可以达到39℃。第二、乏力。大部分风湿病患者,包括红斑狼疮、类风湿关节炎等,早期症状均可以表现为乏力。第三、皮肤表现。包括皮疹,皮疹又包括结节性红斑和其它疱疹、荨麻疹等。第四、口腔溃疡、脱发、口
风湿病怎么引起的
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
类风湿病发病机制目前并不十分明确,可能与遗传因素和自身免疫因素有关系。同时,这种疾病有家族聚集现象,有一部分患者还会携带遗传易感基因。另外,有些其他原因也可能是类风湿病诱因,比如eb病毒感染、奇异变形杆菌感染、人乳头瘤状病毒感染、长期抽烟或者长期接触粉尘等元素,都可能是类风湿病的诱因。
产后风湿病怎么根治
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
产后风湿目前缺乏有效治疗手段,难以根治,但可以口服小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药物控制临床症状。同时,也可以采取中药熏洗、艾灸等措施。如果出现了精神症状,合并抑郁或者焦虑,可以联合相关药物一起口服。同时,也要注意调整生活环境,避免居住环境阴冷、潮湿,注意营养均衡和保暖。
风湿病手指肿痛怎么办
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
风湿病引起的手指肿痛,需要配合医生使用一些非甾体药以及缓解风湿病情的抗风湿类药物治疗,可以起到很好的消炎止疼和消肿效果。药物治疗同时,还需要采取一些局部热敷、针灸理疗等方式。对于风湿病患者来说,平时也需要注意做好关节部位保暖,避免受寒、受凉。
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