类风湿性关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，并发症严重可累及多系统，关节相关有畸形、强直影响运动；肺部有间质性肺疾病致呼吸功能降、胸膜炎致胸闷等；心血管系统有心包炎可致心悸等、动脉粥样硬化增心血管事件风险；血液系统有贫血致乏力等、血小板增多增血栓风险，不同患者并发症影响和应对不同，需早期诊断规范治疗以减少并发症改善预后和生活质量。
一、关节相关并发症
1.关节畸形
发生机制：类风湿性关节炎若病情控制不佳，炎症持续破坏关节软骨、骨质和关节囊等结构，导致关节失去正常的形态和功能。例如，手指关节可能出现尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形，膝关节可发生内翻或外翻畸形等。
对患者影响：严重影响患者的肢体运动功能，使患者难以完成日常生活中的基本动作，如穿衣、洗漱、进食等，极大地降低了患者的生活自理能力，严重限制了患者的活动范围和生活质量。
2.关节强直
发生机制：长期的炎症反应导致关节周围组织粘连、纤维化，进一步发展可使关节活动度完全丧失，形成关节强直。
对患者影响：患者的关节完全不能活动，彻底失去关节功能，这会使患者的肢体完全丧失运动能力，严重影响其生活独立性，给患者及其家庭带来沉重的负担。
二、肺部并发症
1.间质性肺疾病
发生机制：类风湿性关节炎患者肺部受累较为常见，免疫系统异常激活产生的炎症介质等可累及肺间质，导致肺间质发生炎症、纤维化等病变。
对患者影响：患者可出现咳嗽、呼吸困难等症状，且随着病情进展，肺功能逐渐下降，严重影响患者的呼吸功能，降低患者的运动耐力和生活质量，严重时可危及生命。例如，轻度的间质性肺疾病可能仅在活动后出现气短，而严重的间质性肺疾病可导致患者静息状态下也呼吸困难，无法进行正常的日常活动。
2.胸膜炎
发生机制：炎症累及胸膜，引起胸膜的炎症反应，产生胸腔积液等。
对患者影响：患者可出现胸痛、胸闷等症状，胸腔积液较多时会明显影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难加重，影响患者的心肺功能和生活质量。
三、心血管系统并发症
1.心包炎
发生机制：类风湿性关节炎可累及心脏包膜，引发心包炎症。
对患者影响：轻者可无明显症状，重者可出现心包积液，影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心悸、胸闷等症状，严重时可发生心包填塞，危及生命。例如，少量心包积液可能通过超声心动图等检查发现，而大量心包积液可表现为呼吸困难、血压下降等危急情况。
2.动脉粥样硬化
发生机制：类风湿性关节炎患者存在慢性炎症状态，炎症因素可促进动脉粥样硬化的发生发展，如导致血管内皮损伤、脂质代谢异常等。
对患者影响：增加了患者发生冠心病等心血管疾病的风险，患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的几率升高，严重威胁患者的心血管健康和生命安全。
四、血液系统并发症
1.贫血
发生机制：类风湿性关节炎患者由于慢性炎症、疾病消耗、铁代谢异常等多种因素可导致贫血。例如，炎症因子可抑制红细胞生成素的产生，影响红细胞的生成；疾病长期消耗使患者营养摄入相对不足等。
对患者影响：患者出现乏力、面色苍白、活动耐力下降等症状，严重影响患者的日常生活和体力活动能力，降低患者的生活质量，使患者更容易感到疲劳，影响其工作和生活的参与度。
2.血小板增多
发生机制：炎症反应可刺激骨髓巨核细胞增殖，导致血小板计数升高。
对患者影响：血小板增多可增加患者发生血栓事件的风险，如发生脑血管血栓、心血管血栓等，严重威胁患者的血管健康和生命安全。
对于不同年龄、性别和病史的患者，类风湿性关节炎并发症的影响和应对也有所不同。例如，老年患者本身各脏器功能有所减退，发生肺部、心血管等系统并发症时病情进展可能更迅速，需要更加密切的监测和更积极的综合治疗；女性患者在妊娠等特殊生理时期，类风湿性关节炎病情可能会有变化，并发症的发生和处理也需要充分考虑妊娠等因素的影响；有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病病史的患者，发生类风湿性关节炎相关心血管并发症时处理更为复杂，需要多学科协作制定治疗方案。总之，类风湿性关节炎的并发症较为严重，需要患者及家属高度重视，早期诊断、早期规范治疗，以减少并发症的发生，改善患者的预后和生活质量。
