风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，多发生于5-15岁儿童青少年，有典型临床表现，其合并症包括心脏瓣膜病（如二尖瓣、主动脉瓣病变）、感染性心内膜炎（细菌附着病变瓣膜引发，可致严重并发症）、慢性风湿性心脏病（心功能减退影响生活）、舞蹈病有长期神经系统等潜在影响，还会影响生长发育及造成心理影响。
一、风湿热
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，多发生于5-15岁的儿童及青少年，学龄期儿童发病率较高，性别差异不显著。其发病机制可能是链球菌的抗原与人体心脏、关节、脑组织等的抗原相似，人体免疫系统产生交叉免疫反应，从而攻击自身组织引发炎症。典型的临床表现包括发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。发热多为长期低热或中等度发热；关节炎常累及大关节，如膝关节、踝关节、腕关节等，呈游走性、多发性，局部红肿热痛；心脏炎可表现为心肌炎、心内膜炎，严重时可导致心脏瓣膜病变；环形红斑为淡红色、环形、中央苍白的皮疹，多见于躯干及四肢近端；皮下结节为稍硬、无痛的小结节，多分布于关节伸侧的皮下组织；舞蹈病则表现为不自主、无目的的快速运动，多见于女孩。
二、风湿热的合并症
（一）心脏瓣膜病
1.发病情况及影响因素：风湿热是导致心脏瓣膜病的重要原因之一，儿童和青少年时期患风湿热后，若未得到有效控制，多次复发可逐渐引起心脏瓣膜病变。年龄较小的患儿患风湿热后，心脏瓣膜受累的风险相对较高，因为其心脏处于生长发育阶段，免疫反应对心脏结构的影响更为明显。
2.具体瓣膜病变表现
二尖瓣病变：最常见，炎症反复发作可导致二尖瓣瓣叶增厚、粘连、钙化，使二尖瓣狭窄或关闭不全。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺淤血等一系列表现；二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流入左心房，可引起左心房扩大、肺淤血等。
主动脉瓣病变：也较为常见，主动脉瓣可出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室压力升高，长期可导致左心室肥厚、扩张；主动脉瓣关闭不全时，主动脉内血液在舒张期反流入左心室，使左心室容量负荷增加，引起左心室扩大等。
（二）感染性心内膜炎
1.发生机制：风湿热导致心脏瓣膜病变后，瓣膜表面不光滑，血液流动时易形成涡流，为细菌附着和繁殖提供了条件。当人体抵抗力下降时，如合并上呼吸道感染等情况，A组乙型溶血性链球菌或其他细菌可侵入血流，附着在病变的心脏瓣膜上，引发感染性心内膜炎。
2.临床表现及危害：患者可出现发热、贫血、心脏杂音改变、皮肤瘀点、脾大等表现。感染性心内膜炎若不及时治疗，可导致瓣膜破坏加重，引起严重的心力衰竭等并发症，甚至危及生命。
（三）慢性风湿性心脏病
1.病情进展及对生活的影响：风湿热反复发作引起的心脏瓣膜病变逐渐发展为慢性风湿性心脏病，患者心功能逐渐减退。在儿童和青少年阶段患病后，随着年龄增长，心脏负担逐渐加重，病情可能逐渐恶化。患者会出现活动耐力下降，轻微活动后即感心悸、气短，严重影响日常生活和生长发育。例如，患儿可能无法像正常儿童一样进行剧烈运动，学习和玩耍时易疲劳。
（四）舞蹈病的长期影响
1.对神经系统的影响：风湿热引起的舞蹈病主要累及神经系统，虽然大多数患儿经过治疗后舞蹈症状可缓解，但部分患儿可能遗留神经系统的轻微异常，如精细运动协调能力稍差等。对于处于生长发育阶段的儿童，神经系统的异常可能会影响其学习和生活技能的发展，尤其是在需要精细操作的学习活动中，可能会表现出一定的困难。
（五）其他潜在影响
1.对生长发育的影响：风湿热及其合并症会影响儿童和青少年的生长发育。心脏病变导致心功能不全时，机体长期处于缺氧状态，会影响营养物质的运输和利用，从而影响身高、体重的增长以及身体各系统的正常发育。例如，患儿可能出现生长迟缓，身高和体重增长低于同龄正常儿童。
2.心理影响：长期患病会给患儿带来心理压力，尤其是看到自己与正常儿童的差异时，可能会产生自卑、焦虑等心理问题。对于家长来说，也会面临较大的心理负担，需要关注患儿的心理状态，给予心理支持和疏导。
