月经来之前乳房胀痛多数情况正常，由生理性和病理性原因导致。生理性多因激素变化、生活方式，如激素变化致乳腺受影响、饮食睡眠内衣等生活方式因素；病理性包括乳腺疾病（乳腺增生、纤维瘤、乳腺炎等）和其他系统疾病（内分泌、神经等系统疾病），若胀痛重、持续久或伴异常需就医，日常应保持良好生活方式，高危女性定期检查。
一、生理性原因导致的正常乳房胀痛
1.激素变化因素
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应改变。雌激素会刺激乳腺导管增生，孕激素会促进乳腺小叶和腺泡的发育。一般在月经来潮前1-2周，乳腺组织受激素影响出现水肿、增生，从而引起乳房胀痛。这种胀痛通常程度较轻，多为双侧乳房同时出现，随着月经来潮，激素水平逐渐恢复正常，胀痛也会逐渐缓解。例如，有研究表明，正常女性月经周期中激素的这种周期性变化是导致经前乳房胀痛的主要内分泌因素。
对于不同年龄阶段的女性，激素变化的影响有所不同。青春期女性随着卵巢功能逐渐成熟，月经前也可能出现乳房胀痛，这是正常的生理发育过程中的激素调节表现；育龄期女性月经周期相对稳定，经前乳房胀痛较为常见；围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，经前乳房胀痛的情况可能会有所变化，但总体仍与激素变化相关。
2.生活方式因素
饮食方面，过多摄入高盐食物会导致身体水钠潴留，加重乳房胀痛。因为高盐饮食会使体内水分不能及时排出，乳腺组织水肿加重，从而加重乳房胀痛感。例如，长期喜欢吃咸菜、腌制品等高盐食物的女性，经前乳房胀痛可能相对更明显。
睡眠不足或睡眠质量差也可能影响经前乳房胀痛。睡眠是身体进行自我调节和修复的重要时间，睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平紊乱加重，进而加重乳房胀痛。长期熬夜的女性，经前乳房胀痛的发生率可能会增加。
穿着不合适的内衣也可能导致经前乳房胀痛。过紧的内衣会压迫乳房，影响乳腺组织的正常血液循环和淋巴回流，加重乳腺组织的水肿，从而加重胀痛感。例如，穿着尺码过小、过紧的胸罩的女性，经前乳房胀痛可能更显著。
二、病理性原因导致的异常乳房胀痛
1.乳腺疾病因素
乳腺增生是导致经前乳房胀痛较常见的病理性原因。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其病理基础是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。患者除了经前乳房胀痛外，还可能触及乳腺结节或肿块，胀痛可累及单侧或双侧乳房，月经来潮后胀痛可部分缓解，但不会完全消失。有研究统计，约70%-80%的乳腺增生患者有经前乳房胀痛的表现。
乳腺纤维瘤也可能引起经前乳房胀痛。乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，当肿瘤受到激素影响时，可能会出现胀痛感，这种胀痛通常与月经周期相关，月经前较为明显，月经后可能有所减轻。不过，乳腺纤维瘤引起的胀痛一般程度相对较轻，但如果纤维瘤较大或生长较快，也可能导致较明显的胀痛。
乳腺炎在哺乳期女性中较为常见，但非哺乳期女性也可能发生。非哺乳期乳腺炎患者也可能出现经前乳房胀痛的情况，同时可能伴有乳房红肿、发热等症状。例如，浆细胞性乳腺炎患者，除了经前乳房胀痛外，还可能有乳头溢液、乳晕区肿块等表现。
2.其他系统疾病因素
一些内分泌系统疾病也可能影响乳房，导致经前乳房胀痛。例如，甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响整个内分泌系统的调节，导致激素水平紊乱，从而引起乳房胀痛等症状。患者除了经前乳房胀痛外，还可能伴有甲状腺功能减退的其他表现，如乏力、畏寒、体重增加等。
神经系统疾病也可能通过影响神经调节导致乳房胀痛。例如，颈椎病可能压迫神经，反射性引起乳房胀痛，这种情况下乳房胀痛往往还伴有颈部不适、上肢麻木等症状。
如果经前乳房胀痛程度较重，持续时间较长，或伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况，应及时就医，进行乳腺超声、钼靶等检查，以明确病因，排除病理性因素。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、选择合适的内衣等，以减轻经前乳房胀痛的不适。对于有乳腺疾病家族史或其他高危因素的女性，更应定期进行乳腺检查，以便早期发现和处理可能的问题。
