风湿病可引发多种症状,关节相关有晨僵(各年龄段可发生,中老年、长期重体力劳动等人群易患,与炎症等有关)、关节疼痛肿胀(多个关节,类风湿关节炎多对称累及双手小关节,女性、儿童等有不同情况,潮湿环境等易致);全身有发热(各年龄段可出现,与自身免疫反应致炎症介质释放有关,自身免疫病家族史者需警惕)、疲劳乏力(各年龄段可现,慢性炎症致机体代谢等受影响,慢性病病史者易出现);皮肤有皮疹(不同风湿病表现不同,系统性红斑狼疮有蝶形红斑,皮肌炎有特定红斑,长期日光暴露等易诱发);其他系统有呼吸系统症状(类风湿关节炎可致间质性肺疾病,长期吸烟会加重)、消化系统症状(系统性红斑狼疮可累及胃肠道,饮食不规律等易出现)。
关节疼痛与肿胀:多个关节可能出现疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。同时关节可能伴有肿胀,肿胀原因是关节炎症引起的滑膜充血、水肿以及关节腔积液等。例如在类风湿关节炎中,常累及双手小关节,如近侧指间关节、掌指关节等,表现为这些关节的疼痛、肿胀,且多呈对称性分布。性别上,女性患某些风湿病如类风湿关节炎的概率相对高于男性;年龄较小的儿童患风湿病相对少见,但也可能出现,如幼年特发性关节炎,可表现为关节疼痛、肿胀,同时可能伴有发热等全身症状;生活方式方面,经常处于潮湿环境、关节受伤后恢复不佳等情况可能增加关节疼痛肿胀的发生风险;有既往关节损伤病史的人群,发生风湿病导致关节疼痛肿胀的可能性相对更高。
全身症状
发热:部分风湿病患者早期可出现发热症状,可为低热,也可为中度发热,少数患者可出现高热。发热原因与风湿病引起的自身免疫反应导致的炎症介质释放有关。例如系统性红斑狼疮患者早期可能出现发热,热型多不规则。年龄上,不同年龄段均可发热,但儿童发热需警惕幼年特发性关节炎等疾病;性别差异上,女性在一些自身免疫性风湿病中发热表现可能较为常见;生活方式中,长期劳累、精神压力大等可能影响机体免疫力,增加发热的发生风险;有自身免疫性疾病家族史的人群,发热时更需警惕风湿病的可能。
疲劳乏力:患者常感到全身疲劳、乏力,即使经过休息也难以缓解。这是因为风湿病导致机体处于慢性炎症状态,消耗能量,同时炎症介质的释放等影响机体的代谢和功能,从而引起疲劳感。年龄方面,各年龄段均可出现疲劳乏力,但老年人可能因基础健康状况等因素更容易被疲劳感困扰;性别上无明显特定差异;生活方式中,过度运动、睡眠不足等可能加重疲劳乏力的感觉;有慢性疾病病史的人群,发生风湿病后更容易出现疲劳乏力的全身症状。
皮肤相关症状
皮疹:不同风湿病有不同的皮疹表现。例如系统性红斑狼疮患者可出现典型的面部蝶形红斑,表现为双侧面颊部对称性的红斑,形似蝴蝶;皮肌炎患者可出现上眼睑紫红色水肿性红斑,还可伴有颈部、上胸部等部位的红斑,同时可能伴有肌肉无力等症状。年龄上,各年龄段均可出现皮疹,但儿童皮肌炎相对少见;性别上,系统性红斑狼疮女性患者更为多见,皮疹表现也更具特征性;生活方式中,长期暴露于日光下可能诱发或加重系统性红斑狼疮患者的皮疹,因为紫外线可能激发自身免疫反应;有自身免疫性疾病病史的人群,皮肤出现皮疹时需高度警惕风湿病的可能。
其他系统相关症状
呼吸系统症状:部分风湿病可累及呼吸系统,如类风湿关节炎可出现间质性肺疾病,早期可能表现为活动后气短,随着病情进展,气短症状可能加重。这是因为类风湿关节炎的炎症累及肺部间质组织,导致肺功能受损。年龄上,中老年患者相对更易出现呼吸系统受累的情况;性别差异不明显;生活方式中,长期吸烟的人群,在患有风湿病时,呼吸系统症状可能更易加重,因为吸烟会损害肺部功能,与风湿病导致的肺损伤产生协同作用;有类风湿关节炎病史且长期吸烟的人群,需密切关注呼吸系统症状。
消化系统症状:少数风湿病可能出现消化系统症状,如系统性红斑狼疮可累及胃肠道,出现食欲不振、恶心、腹痛等症状,这与自身免疫反应累及胃肠道黏膜等有关。年龄上无特定差异;性别差异不显著;生活方式中,饮食不规律、有胃肠道基础疾病的人群,在患有风湿病时,消化系统症状可能更易出现或加重;有自身免疫性疾病病史且胃肠道功能不佳的人群,需留意消化系统症状的变化。



