痔疮是常见肛肠疾病，分内痔、外痔、混合痔，由解剖、遗传、职业、局部刺激与饮食、腹内压、肛门静脉压力增高等因素引发，有相应临床表现，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，可从生活方式、饮食、特殊人群等方面预防。
一、定义
痔疮是最常见的肛肠疾病，是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔混合存在。
二、发病原因
（一）解剖因素
人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
（二）遗传因素
有研究表明，痔疮的发生可能与遗传因素有关，某些基因的突变或遗传易感性可能增加个体患痔疮的风险。
（三）职业因素
久站或久坐、长期负重远行等职业因素，会影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。
（四）局部刺激和饮食不节
肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。
（五）腹内压力增加
因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。
（六）肛门静脉压力增高
肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。
三、临床表现
（一）内痔
主要表现为便血和脱出。便血通常为无痛性、间歇性便后出鲜血，可点滴而下或喷射而出。随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至不能回纳。有的内痔从肛门脱出没有及时回缩，可发生嵌顿，引起疼痛、肿胀甚至坏死。
（二）外痔
主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿，则有剧痛，称血栓性外痔。
（三）混合痔
混合痔兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，称环状痔。脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，不能回纳，可引起水肿、淤血甚至坏死，称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
四、诊断方法
（一）肛门视诊
医生通过观察肛门周围，可发现有无外痔、脱出的内痔等情况。
（二）直肠指诊
直肠指诊可了解直肠下端及肛管内有无异常，如肿物、狭窄等，对诊断痔疮有一定帮助，同时可排除其他直肠疾病，如直肠癌等。
（三）肛门镜检查
肛门镜检查可直接观察直肠下端和肛管的情况，能清楚看到内痔的部位、大小、形态，以及有无出血点等，还可发现有无其他病变。
五、预防措施
（一）生活方式方面
1.避免久站久坐，定时改变体位，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进血液循环。对于长期坐位工作者，可定时起身活动，做一些简单的肢体伸展运动。
2.养成良好的排便习惯，定时排便，避免蹲厕时间过长，一般控制在5分钟以内。排便时不要玩手机、看书等，集中注意力。
3.保持肛门周围清洁，每天用温水清洗肛门，勤换内裤，保持局部干燥卫生。
（二）饮食方面
1.多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、粗粮（玉米、燕麦等），膳食纤维可增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘。
2.避免过量饮酒和食用辛辣刺激性食物，这些食物可刺激肛门直肠部位，导致局部充血，增加痔疮发生风险。
（三）特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期由于腹内压力增加，容易发生痔疮。孕妇应注意适当活动，避免长时间站立或坐着，饮食上要保证营养均衡，多吃蔬菜水果，预防便秘。分娩后要注意会阴部清洁，如有痔疮相关症状及时就医。
2.儿童：儿童痔疮相对较少见，但也需注意养成良好的排便习惯，避免大便干结。如果出现肛门不适等情况，应及时就诊，早期干预。
3.老年人：老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，从而增加痔疮发生风险。老年人应适当运动，多吃易消化且富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
