心悸可由生理性因素、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张焦虑或情绪激动、大量吸烟饮酒或饮用浓茶咖啡；病理性因素有心血管系统疾病（心律失常、冠心病、心肌病等）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进、低血糖等）、呼吸系统疾病（严重呼吸系统疾病致机体缺氧）、其他系统疾病（感染、贫血等）；特殊人群中儿童心悸与先天性心脏病、感染等有关，孕妇因血容量增加、激素变化及心理变化易心悸，老年人需警惕心血管系统退行性病变致心悸。
一、生理性因素
1.剧烈运动：当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量供应，心脏会加快跳动来满足需求，从而引发心悸。例如进行高强度的跑步、快速游泳等运动后，很多人会感觉到心悸，这是身体正常的应激反应，一般在休息片刻后可缓解。
2.精神过度紧张、焦虑或情绪激动：处于高度紧张、焦虑状态或情绪剧烈波动时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的正常节律，导致心悸发生。比如在面临重大考试、重要演讲等情境时，部分人会出现心悸症状。
3.大量吸烟、饮酒或饮用浓茶、咖啡：香烟中的尼古丁、酒精以及浓茶、咖啡中的咖啡因等成分具有刺激神经和心脏的作用，会使心跳加快，引发心悸。例如一次性大量饮酒后，有些人会感觉心跳异常，出现心悸现象。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
心律失常：如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等。以心房颤动为例，心房失去了正常有规律的收缩，代之以快速无序的颤动波，导致心脏泵血功能受到影响，从而引发心悸，同时可能伴有胸闷、头晕等症状。
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。在心肌缺血缺氧时，心脏可能会通过加快跳动来试图维持正常的血液循环，进而引起心悸，患者还常伴有胸痛、胸闷等表现。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏心室扩张，心肌收缩功能减退，会影响心脏的正常射血，导致心悸；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室充盈受限，也可能出现心悸症状，同时可能伴有呼吸困难、乏力等。
2.内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增高，导致心跳加速，引发心悸。患者通常还伴有多汗、消瘦、手抖、烦躁等症状，例如有研究表明约80%的甲状腺功能亢进患者会出现心悸表现。
低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，导致心跳加快，引起心悸，同时可伴有出汗、饥饿感、颤抖等症状，常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况。
3.呼吸系统疾病：严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸等，会导致机体缺氧，进而引起心脏的代偿性心率加快，出现心悸。例如慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重时，由于肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧，心脏为了获取更多氧气而加快跳动，引发心悸。
4.其他系统疾病
感染：如病毒性心肌炎，多由病毒感染累及心肌引起，炎症会影响心肌的正常功能，导致心律失常，从而出现心悸，患者常在前驱感染（如病毒感冒）后出现心悸、乏力等症状。
贫血：血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补氧气供应不足，导致心悸。患者还会有面色苍白、头晕、乏力等表现，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
三、特殊人群情况
1.儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病、感染（如病毒性心肌炎）等有关。比如先天性心脏病患儿，心脏结构异常会影响正常的血液循环和心跳节律，从而出现心悸。儿童在感染病毒后也容易引发病毒性心肌炎导致心悸，且儿童表述可能不准确，家长需密切关注孩子是否有精神差、活动后气促等伴随症状。
2.孕妇：孕期女性由于血容量增加、激素变化等原因，心脏负担加重，可能出现心悸。同时，孕期的心理变化，如对胎儿健康的担忧等也可能诱发心悸。孕妇出现心悸时需注意休息，避免过度劳累，若心悸频繁或伴有其他不适，应及时就医检查。
3.老年人：老年人心悸需警惕心血管系统的退行性病变，如冠心病、心律失常等。随着年龄增长，血管弹性下降、心肌功能减退等，更容易出现心脏相关问题导致心悸。老年人出现心悸时要格外重视，因为可能预示着较为严重的心脏疾病，应及时进行心电图等相关检查明确原因。
