乳腺结节穿刺是明确乳腺结节性质、指导治疗的重要手段，介绍了其定义、目的、操作过程、适应证、禁忌证、并发症及处理、不同人群注意事项和穿刺后护理等内容，包括术前准备、穿刺操作，有相应适应证和禁忌证，可能出现出血、感染、疼痛等并发症，不同人群有不同注意事项，穿刺后要进行局部、休息活动、病情等方面护理，以保障操作安全有效及患者恢复。
乳腺结节穿刺的目的
明确结节性质：通过病理检查确定乳腺结节是良性病变（如纤维腺瘤、乳腺增生等）还是恶性病变（如乳腺癌），这对于制定后续治疗方案至关重要。例如，若为乳腺癌，需进一步评估病情并选择合适的治疗方式；若为良性病变，可根据具体情况决定是否需要手术等治疗。
指导治疗：不同性质的乳腺结节治疗方法差异很大，穿刺获取的病理结果能为医生提供准确依据，从而选择针对性的治疗措施。
乳腺结节穿刺的操作过程
术前准备
患者准备：患者需配合医生进行相关检查，如血常规、凝血功能等，以确保身体状况能耐受穿刺操作。对于有凝血功能障碍的患者，需提前纠正凝血功能后再进行穿刺。同时，要告知医生自己的药物过敏史等情况。
局部准备：对穿刺部位进行消毒，通常采用碘伏消毒，范围要足够大，以降低感染风险。
穿刺操作：医生会根据结节的位置、大小等选择合适的穿刺针，在超声等引导下（超声引导可提高穿刺的准确性和安全性），将穿刺针刺入结节内，获取适量的组织样本。整个操作过程患者可能会有轻微的疼痛，但一般在可耐受范围内。
乳腺结节穿刺的适应证
超声或其他检查发现的可疑结节：当乳腺超声、钼靶等检查发现乳腺结节形态不规则、边界不清、血流丰富等可疑恶性征象时，需要通过穿刺明确性质。
既往乳腺疾病需要进一步明确情况的结节：例如，既往有乳腺良性疾病病史，现结节有变化，需要通过穿刺判断是否有恶变等情况。
乳腺结节穿刺的禁忌证
严重出血倾向：如患者凝血功能严重异常，有自发性出血风险，穿刺可能导致出血不止，这种情况下不宜进行穿刺。
穿刺部位感染：若穿刺部位存在皮肤感染等情况，进行穿刺可能会导致感染扩散，应先治疗感染后再考虑是否穿刺。
患者不能配合：如患者精神异常等无法配合穿刺操作的情况，也不适合进行穿刺。
乳腺结节穿刺的并发症及处理
出血：穿刺后可能会有少量出血，一般可通过压迫等方法止血。但对于出血较多的情况，可能需要进一步处理，如就医进行止血等措施。
感染：虽然穿刺前会进行严格消毒，但仍有极少量发生感染的可能。若发生感染，需使用抗生素等进行抗感染治疗。
疼痛：部分患者穿刺后可能会有局部疼痛，一般可通过适当休息、对症处理疼痛药物（但需遵循相关用药原则，如非药物干预无效且无禁忌时可考虑使用）来缓解。
不同人群乳腺结节穿刺的注意事项
育龄女性：穿刺时需注意避开月经期等特殊时期，因为月经期凝血功能可能相对不稳定，增加出血风险。同时，要告知医生是否处于哺乳期等情况，因为哺乳期乳腺组织有其特殊性，穿刺操作需更加谨慎。
老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在穿刺前要充分评估患者的心肺功能等情况，确保患者能耐受穿刺操作。对于有高血压的患者，要确保血压控制在相对稳定的范围内再进行穿刺；对于糖尿病患者，要注意穿刺前后的血糖监测和控制，避免因穿刺等应激情况导致血糖波动过大。
儿童：乳腺结节在儿童中相对较少见，但一旦发现，进行穿刺时需特别谨慎。儿童的乳腺组织尚未发育完全，穿刺操作要更加轻柔，同时要充分考虑儿童的心理状态，尽量安抚儿童，减少其恐惧心理，操作过程中要密切观察儿童的反应，确保安全。
乳腺结节穿刺后的护理
局部护理：穿刺后要保持穿刺部位的清洁干燥，避免沾水，按照医生的要求定期更换敷料，观察穿刺部位是否有红肿、渗血等情况。
休息与活动：患者穿刺后要适当休息，避免剧烈运动等，防止因活动导致穿刺部位出血等情况。一般休息1-2天即可，但具体休息时间需根据患者的恢复情况而定。
病情观察：患者要密切观察自身情况，如是否有发热、穿刺部位疼痛加剧等异常情况，若出现异常要及时就医。
总之，乳腺结节穿刺是一项重要的诊断操作，在临床中有着关键的作用，但在操作前后都需要充分考虑各种因素，确保操作的安全、有效，并做好相应的护理等工作。
