男科不孕不育相关检查包括精液常规检查(涉及精液量、颜色等多方面及年龄、生活方式、病史影响)、生殖系统超声检查(可查睾丸等情况及年龄、生活方式、病史影响)、性激素六项检查(含多种激素及年龄、生活方式、病史影响)、抗精子抗体检查(与不育及年龄、生活方式、病史关系)、染色体检查(针对特殊表型等情况及年龄、生活方式、病史影响)。
年龄因素:不同年龄段男性精液参数可能有差异,一般随着年龄增长,精子质量可能会有一定下降趋势,比如老年男性精子密度、活力等可能较年轻男性有所降低。
生活方式:长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响精液质量,比如吸烟中的尼古丁等成分可能损害精子DNA,酗酒会影响睾丸生精功能等,在检查前应尽量纠正不良生活方式,以获得更准确的检查结果。
病史:有生殖系统感染病史(如附睾炎、前列腺炎等)的患者,精液常规可能会出现异常,如白细胞增多、精子活力下降等;有精索静脉曲张病史的患者,也可能导致精液参数异常。
生殖系统超声检查
内容:可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。通过超声能观察睾丸的大小、形态、实质回声等,睾丸发育不良、萎缩等可通过超声发现;能查看附睾是否有炎症、囊肿等;还能检测精索静脉有无曲张,精索静脉曲张会影响睾丸的血液供应,进而影响精子生成,超声可测量精索静脉内径等指标,一般精索静脉内径大于2毫米考虑可能存在曲张。
年龄因素:对于青春期前男性,超声检查主要关注睾丸的发育情况,如睾丸体积是否符合相应年龄阶段;青春期后的男性,重点关注睾丸、附睾、精索静脉的病理改变情况。
生活方式:长期久坐等不良生活方式可能增加精索静脉曲张的发生风险,在检查时应结合自身生活方式情况,若有相关不良生活方式,医生会综合判断对检查结果的影响。
病史:有阴囊部位不适、坠胀等病史的患者,生殖系统超声检查有助于明确是否存在精索静脉曲张、附睾睾丸病变等情况。
性激素六项检查
内容:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。FSH和LH主要由垂体分泌,调节睾丸的生精和雄激素分泌功能,FSH升高常见于睾丸生精功能障碍等,LH升高可能与性腺功能减退等有关;睾酮是男性重要的雄激素,影响精子生成等,睾酮水平低下可能导致不育;泌乳素升高可能会抑制性腺功能,影响精子生成和雄激素分泌。
年龄因素:不同年龄阶段男性性激素水平有变化,青春期前性激素水平较低,青春期后逐渐升高并维持相对稳定水平,老年男性性激素水平会有不同程度下降,检查时需结合年龄判断性激素水平是否正常。
生活方式:长期精神压力过大等不良生活方式可能影响垂体分泌激素的功能,进而影响性激素水平,在检查前应尽量保持心态平和,避免过度精神紧张。
病史:有内分泌相关疾病病史,如垂体疾病等,可能会影响性激素六项水平,需要通过该检查来辅助评估生殖内分泌功能。
抗精子抗体检查
内容:检测血清或精液中的抗精子抗体,若存在抗精子抗体,可能会阻碍精子的活动、受精等过程,导致不育。抗精子抗体阳性可能与生殖系统感染、输精管梗阻等有关。
年龄因素:不同年龄男性抗精子抗体阳性率可能无明显特定差异,但年龄较大男性可能因生殖系统疾病等因素导致抗精子抗体产生概率相对增加。
生活方式:一般生活方式对其影响相对较小,但如果有生殖系统感染等情况与生活方式相关(如不注意生殖卫生等),则可能间接影响抗精子抗体情况。
病史:有生殖系统炎症病史等,容易产生抗精子抗体,通过该检查可辅助判断是否存在免疫性不育因素。
染色体检查
内容:对于有特殊表型(如睾丸发育异常、身材矮小等)、多次自然流产夫妇中男性因素等情况,需要进行染色体检查。常见的染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等会导致睾丸生精障碍,引起不育。
年龄因素:一般无特定年龄限制,但对于有上述特殊表现的不同年龄男性都可能需要进行染色体检查来明确是否存在染色体异常导致的不育。
生活方式:生活方式对染色体检查结果无直接影响,但如果有不良生活方式导致生殖系统疾病进而怀疑有染色体异常时,仍需进行该检查。
病史:有家族性遗传疾病史、特殊表型相关病史等,可能提示存在染色体异常风险,需要进行染色体检查来排查不育的染色体因素。



