红斑狼疮怎样算稳定

来源:民福康

红斑狼疮稳定情况因人群而异,临床症状稳定表现为皮肤黏膜无新发或加重、无明显全身不适;实验室指标稳定包括血常规、自身抗体、炎症指标维持正常或稳定;脏器功能稳定涉及肾脏、血液系统、免疫相关脏器功能正常或稳定;儿童需关注生长发育指标,妊娠期要综合母婴情况,老年要考虑脏器功能衰退影响,均需保证各方面处于稳定状态以保障患者健康。

一、临床症状稳定

1.皮肤黏膜表现:红斑狼疮患者皮肤黏膜受累时,稳定状态下原有红斑、皮疹等表现无新发,原有皮疹无明显扩大、加重,黏膜溃疡无增多、加深等情况。例如盘状红斑狼疮患者,原有皮损边界清晰,无新出现的盘状红斑,原有红斑处无明显糜烂、渗出加重等。

2.全身症状:无发热、乏力、关节疼痛等明显全身不适症状。患者不再频繁出现不明原因的体温升高(如体温持续正常,未超过37.3℃),日常活动不受明显乏力影响,关节无明显疼痛、肿胀导致活动受限等。

二、实验室指标稳定

1.血常规:白细胞、红细胞、血小板计数维持在正常范围或稳定在既往基础水平。如白细胞计数一般维持在(4-10)×10/L,红细胞计数男性维持在(4.0-5.5)×1012/L、女性维持在(3.5-5.0)×1012/L,血小板计数维持在(100-300)×10/L且无明显波动。

2.自身抗体:相关自身抗体滴度无明显升高。例如抗核抗体(ANA)滴度无进行性升高,抗双链DNA(ds-DNA)抗体滴度无显著上升等。一般ANA滴度通常稳定在较低水平,ds-DNA抗体滴度也保持相对稳定状态。

3.炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标处于正常或稳定状态。血沉一般女性<20mm/h,男性<15mm/h,CRP水平通常<10mg/L且无明显波动。

三、脏器功能稳定

1.肾脏功能:尿常规中尿蛋白、红细胞等指标无明显异常或维持在稳定水平。24小时尿蛋白定量一般<0.5g,尿沉渣中红细胞计数无明显增多,肾功能相关指标如血肌酐、尿素氮维持在正常范围。对于有肾脏受累的红斑狼疮患者,肾小球滤过率(eGFR)保持稳定,无进行性下降。

2.血液系统功能:如有血液系统受累,血红蛋白水平、凝血功能等维持稳定。血红蛋白维持在正常范围,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血指标无明显异常波动。

3.免疫系统相关脏器功能:如肺部受累时,胸部影像学检查无新出现的肺部浸润影等异常,肺功能相关指标如肺活量、弥散功能等保持稳定;心脏受累时,心电图无新出现的心律失常等改变,心脏超声检查显示心功能无进行性下降等。

特殊人群需注意的稳定情况

1.儿童红斑狼疮患者:儿童处于生长发育阶段,其稳定标准除上述一般情况外,还需关注生长发育指标。如身高、体重增长符合相应年龄段正常速率,且药物对生长发育的影响处于可接受范围,实验室指标稳定同时要保障儿童正常的免疫功能发育不受明显抑制。例如儿童使用免疫抑制剂等药物时,要密切监测其对生长激素分泌等可能产生的影响,保证儿童在临床症状、实验室指标稳定的同时,生长发育不受严重不良影响。

2.妊娠期红斑狼疮患者:妊娠期红斑狼疮患者的稳定需综合考虑母婴情况。临床症状方面,无明显加重的皮疹、关节痛等,全身症状轻。实验室指标上,自身抗体等指标稳定,同时要保障胎儿的正常发育,如血常规中血红蛋白等指标要维持在保证胎儿供氧及营养的水平,肾脏功能稳定以保证胎盘血液供应等。并且要密切监测妊娠期相关指标,如血压等,因为妊娠可能会影响红斑狼疮病情,所以要保证母体和胎儿的健康处于稳定状态。

3.老年红斑狼疮患者:老年患者各脏器功能本身有衰退趋势,其稳定标准要考虑脏器功能衰退的影响。临床症状上,要关注是否因老年机体反应性降低,症状表现不典型,但仍要判断原有症状无加重。实验室指标方面,要结合老年人生理变化来判断,如血常规中细胞计数可能因老年人骨髓造血功能减退等有不同表现,但要维持在相对稳定且不影响机体基本功能的水平,自身抗体等指标稳定同时要考虑老年人基础疾病对实验室指标的干扰,脏器功能稳定要综合评估各脏器对老年人生活质量影响较小的状态,例如心脏功能稳定要保证老年人日常活动时无明显心悸、气短等,肾脏功能稳定要保证老年人无明显水肿、尿量异常等影响生活质量的情况。

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红斑狼疮
红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多脏器和多系统。
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红斑狼疮是什么病,能治好吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的疾病,目前还没有办法可以治愈,但是进行治疗后,可以让疾病得到控制。红斑狼疮的发病可能是因为遗传因素、性激素过多、紫外线照射等因素引起的。患者可能会出现皮肤损害,为鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面会出现粘着性鳞屑。建议平时要避免阳光的直射,可以使用防晒霜、防晒衣等物品,防止加
系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
患系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
红斑狼疮检查哪些项目?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮患者就诊时需由医师进行体格检查并结合患者的主观描述以初步评估患者全身的损害情况,然后需进行血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、B超、CT、磁共振成像等常规检查项目确认心脏、脾脏、脑血管、脑实质及其他各类脏器组织的损伤情况。疑似累及中枢神经系统或诱发红斑狼疮肾炎的患者还可能需进行腰椎穿刺、病理活检
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
红斑狼疮是怎么得来的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的病因目前暂时不清楚,研究发现可能是激素、遗传、免疫和环境等多种因素相互作用所致。红斑狼疮的症状可重可轻,如果是系统性红斑狼疮,典型的症状为发热、乏力、蝶形红斑、黏膜溃疡、关节疼痛与活动障碍、头痛、血压升高、全身水肿以及血尿等;如果是皮肤型红斑狼疮,局部可形成蝶形红斑,并伴有融合性斑疹、丘疹
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
红斑狼疮传染吗是怎样引起的?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并不会传染。目前造成红斑狼疮的病因还不清楚,可能是遗传造成的,尤其是家族直系亲属中有红斑狼疮病史者,子女发生红斑狼疮几率较高;其次,红斑狼疮也怀疑与感染、药物以及化学试剂刺激有关。因为人体免疫系统在遭受刺激后会产生抗体,自身抗体损伤人体正常组织造成的。此外,体内雌激素增
皮肤型红斑狼疮吃什么药?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
皮肤型红斑狼疮患者,患病期间需要遵医嘱使用抗疟药物如羟氯喹治疗。此外,也可以使用糖皮质激素、维A酸类药物、沙利度胺以及免疫抑制剂等药物,并外用钙调磷酸酶抑制剂来控制病情。除了在医生指导下用药外,患病后还需调整好生活习惯,做好防晒工作,不要长时间被紫外线照射,并戒烟戒酒,以免病情加重。饮食上可以多补充
系统性红斑狼疮是什么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮目前病因还不清楚,考虑和遗传因素有关,据研究表明,系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险是正常人群的八倍以上。其次和环境因素也有一定关系,如长期受到紫外线照射、接触化学制剂、服用特殊药物或受到感染性因素影响,也容易诱发系统性红斑狼疮。最后也不排除是受到雌激素水平异常影响造成的。确诊后可以遵
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
系统性红斑狼疮能治好吗
刘爱华 副主任医师
北京医院 三甲
系统性红斑狼疮是全身多脏器、多器官受累的自身免疫性疾病。是由于体内自身免疫调节出现异常引发疾病。通过临床治疗能够使疾病得到缓解,而且能够长期维持缓解,但是治疗不能使产生疾病免疫失衡机制得到纠正。免疫失衡可能会持续存在,这一类病人不能治愈,伴随患者终身。即使长时间达到无药物临床缓解情况,还是红斑狼疮疾病。
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
红斑狼疮晚期什么症状
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
红斑狼疮晚期时候可以出现以下几方面症状,皮肤方面症状可以出现颜面部红斑,典型的是蝶状红斑,接触紫外线之后红斑加重,口腔可以出现溃疡,身上其他部位皮肤可以出现紫红斑,双手表面可以有破溃,可以引起关节疼痛、肌肉无力,后期引起肾脏病变导致少尿、全身浮肿等。
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