子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层致相应症状的疾病，其相关因素包括：多次妊娠与分娩、宫腔操作史致子宫肌层损伤；雌激素水平异常升高、雌激素受体异常致雌激素相关异常；有家族遗传倾向及基因变异影响。
一、子宫肌层损伤相关因素
1.多次妊娠与分娩
女性在多次怀孕及分娩过程中，子宫肌层受到机械性损伤的概率增加。例如，经阴道分娩时，子宫肌层需要扩张以娩出胎儿，反复的这种过程可能导致子宫肌层的基底层受损，使得子宫内膜的基底细胞更容易侵入肌层。多次剖宫产的女性，子宫肌层有手术切口，也为子宫内膜异位到肌层提供了通道，研究表明，有剖宫产史的女性患子宫腺肌症的风险比无剖宫产史的女性显著升高。
从年龄角度看，育龄期女性经历多次妊娠分娩，随着生育次数增多，子宫肌层损伤的累积效应逐渐显现，患子宫腺肌症的可能性增大。
2.宫腔操作史
频繁的宫腔操作，如人工流产术、刮宫术等，会对子宫内膜基底层造成破坏。当基底层受损后，子宫内膜的修复过程中，基底细胞可能更容易突破肌层的屏障侵入肌层。例如，人工流产时，负压吸引可能导致子宫内膜基底层与肌层的连接受到影响，增加了子宫腺肌症的发病风险。对于有多次宫腔操作史的女性，尤其是年轻女性，需要注意子宫腺肌症的发生风险，因为频繁的宫腔操作会显著破坏子宫肌层的完整性，使得子宫内膜异位到肌层的机会增加。
二、雌激素相关因素
1.雌激素水平异常升高
雌激素对子宫内膜的生长和增殖起着重要作用。在子宫腺肌症患者中，常存在雌激素水平的异常变化。体内雌激素水平持续处于较高状态时，会刺激子宫内膜过度增生，增加子宫内膜向肌层侵袭的可能性。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，由于内分泌紊乱，雌激素水平长期偏高，同时合并子宫腺肌症的概率相对较高。这是因为多囊卵巢综合征患者的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致雌激素分泌异常，长期的高雌激素环境促使子宫内膜向肌层生长。
从性别角度看，子宫腺肌症主要发生在育龄期女性，此时女性体内雌激素处于相对活跃的阶段，若雌激素调节出现紊乱，就容易引发子宫腺肌症。而且，随着年龄接近围绝经期，女性体内雌激素水平波动较大，也可能影响子宫肌层与子宫内膜的关系，增加子宫腺肌症的发病风险。
2.雌激素受体异常
子宫肌层细胞上的雌激素受体如果存在异常，会影响雌激素对子宫肌层的作用。例如，子宫肌层细胞的雌激素受体数量增多或敏感性增强时，即使雌激素水平处于正常范围，也会过度刺激子宫肌层细胞，使得子宫内膜更容易侵入肌层。研究发现，子宫腺肌症患者子宫肌层中的雌激素受体表达与正常女性相比存在差异，这种受体的异常可能是子宫腺肌症发病的一个内在因素。对于存在雌激素受体异常的女性，无论是由于遗传因素还是其他内分泌调节因素导致，都需要密切关注子宫腺肌症的发生，因为雌激素受体的异常会改变子宫肌层对雌激素的反应性，从而促进子宫内膜异位到肌层。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向
有研究表明，子宫腺肌症具有一定的家族遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患子宫腺肌症的风险可能会增加。例如，母亲患有子宫腺肌症，其女儿在青春期后患子宫腺肌症的概率可能高于无家族史的女性。这可能与遗传物质中某些与子宫肌层结构和子宫内膜-肌层相互作用相关的基因异常有关。从年龄和性别角度综合考虑，家族中有遗传倾向的女性，尤其是育龄期女性，需要加强对子宫腺肌症的监测，因为遗传因素会增加她们发病的潜在风险，在日常生活中要注意关注自身月经情况、盆腔是否有不适等症状，以便早期发现和干预。
2.基因变异影响
某些特定的基因变异可能与子宫腺肌症的发生相关。例如，一些涉及细胞黏附、细胞外基质代谢等方面的基因发生变异时，会影响子宫内膜与子宫肌层之间的正常关系，使得子宫内膜更容易侵入肌层。目前已经发现了一些与子宫腺肌症发病相关的候选基因，这些基因的变异可能通过影响子宫肌层的结构和功能、子宫内膜的侵袭性等多个环节来导致子宫腺肌症的发生。对于携带这些致病基因变异的女性，虽然不一定会必然发病，但相比正常人，她们需要更加关注自身健康，在生活方式等方面进行积极的调整，以降低子宫腺肌症的发病风险，比如保持健康的体重、避免不必要的宫腔操作等，因为这些生活方式因素也可能与基因变异共同作用影响疾病的发生。
