成人出水痘是否留疤受多种因素影响，如皮疹严重程度、个体皮肤修复能力、护理情况等，降低留疤风险可通过早期处理皮疹、调整饮食生活方式，特殊人群有特别注意事项，总体成人出水痘不一定留疤，个体情况有差异。
一、是否留疤的影响因素
1.水痘皮疹的严重程度
若水痘皮疹较严重，水疱较大且数量多，皮肤损伤程度相对更深，留疤的可能性会增加。研究表明，当水痘引发的水疱直径超过一定范围时，皮肤真皮层受到的破坏更明显，后续修复过程中形成疤痕的概率升高。例如，部分患者水痘皮疹融合成片，水疱相互融合，这种情况下皮肤组织的损伤范围广，愈合后留疤风险增大。
对于免疫功能正常的成人，一般水痘皮疹相对局限性水疱为主，若能良好护理，留疤概率相对低；但对于免疫功能低下的成人，如患有艾滋病等基础疾病的患者，水痘皮疹往往更重，留疤风险显著升高。
2.个体的皮肤修复能力
年轻人通常皮肤修复能力较强，成人中20-30岁左右的人群，皮肤新陈代谢快，胶原蛋白合成等修复机制相对活跃，在水痘皮疹愈合后，留疤的可能性相对较小。而年龄较大的成人，比如50岁以上的人群，皮肤弹性下降，成纤维细胞功能减退，胶原蛋白合成减少，皮肤修复能力减弱，更容易留下疤痕。
皮肤类型也有影响，油性皮肤的成人相对干性皮肤的成人，在水痘皮疹愈合过程中，由于皮脂腺分泌等因素，可能会影响愈合过程，增加留疤几率；干性皮肤相对油性皮肤在水痘后留疤概率稍低，但这也不是绝对的，还与具体护理等因素相关。
3.护理情况
正确的护理可以降低留疤风险。在出水痘期间，保持皮肤清洁非常重要，避免搔抓水疱，因为搔抓会导致水疱破裂，进一步损伤皮肤，增加感染的机会，而感染会加重皮肤损伤，增加留疤可能性。例如，用温水轻柔清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂等。
若水疱破裂后发生感染，局部会出现炎症加重，如红肿、渗液、疼痛加剧等表现，感染控制不佳会导致疤痕形成。对于免疫功能正常的成人，若能做到避免搔抓、保持皮肤清洁，留疤概率可降低；但对于免疫功能低下的成人，即使注意护理，由于自身免疫防御能力弱，感染风险高，留疤风险仍相对较高。
二、降低留疤风险的措施
1.早期处理水痘皮疹
一旦发现成人出水痘，应尽早让患者处于相对清洁的环境中，减少皮肤感染风险。如果水疱未破裂，可使用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒，炉甘石洗剂有收敛止痒的作用，能在一定程度上减少患者因瘙痒搔抓而导致水疱破裂的情况，从而降低留疤风险。
对于已破裂的水疱，可使用碘伏等进行局部消毒，防止感染。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭常见的细菌、真菌等病原体，对于水痘破裂后的创面消毒是比较有效的方法，可每天进行1-2次消毒处理。
2.饮食与生活方式调整
成人出水痘期间，应注意饮食均衡，多摄入富含维生素C、蛋白质的食物。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，对皮肤修复有帮助，例如柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C；蛋白质是皮肤修复的重要原料，瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。
要保证充足的睡眠，睡眠过程中身体处于修复状态，充足的睡眠有利于皮肤的自我修复。一般成人每天应保证7-8小时的睡眠时间，睡眠质量差可能会影响皮肤的修复进程，增加留疤风险。同时，要避免劳累，劳累会影响身体的整体机能，包括皮肤的修复能力。
3.特殊人群的特别注意事项
对于孕妇这一特殊人群，成人出水痘需要特别谨慎。孕妇感染水痘后，病毒可能会通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天性水痘综合征等严重并发症。而且孕妇自身水痘的护理也需要更加小心，因为孕妇的身体状况特殊，在使用药物等方面受到限制，所以更要注重保持皮肤清洁，避免搔抓，一旦出现水痘相关症状应及时就医，由医生根据具体情况进行专业处理，以最大程度降低留疤等不良后果的发生风险。
免疫功能低下的成人，如接受化疗的肿瘤患者等，出水痘后留疤风险高且病情可能更重。这类人群需要严格隔离，避免与他人接触，防止交叉感染。同时，要密切观察皮肤情况，加强皮肤护理，必要时在医生指导下进行特殊的皮肤保护措施，因为他们自身免疫防御能力差，感染后病情进展快，皮肤损伤可能更严重，所以护理和医疗干预都要更加积极。
总体而言，成人出水痘不一定会留下疤痕，通过注意影响留疤的相关因素并采取相应措施，可以降低留疤的可能性，但具体情况因个体差异而有所不同。
