以前月经量多现在少了可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括年龄相关的青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退，以及生活方式因素如体重过度变化、运动过度；病理性因素有内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，子宫相关疾病如子宫内膜损伤、子宫内膜结核，还有高泌乳素血症等。若伴有其他异常症状或经量减少持续不缓解需及时就医检查，结合自身情况分析并采取相应措施，青春期一般随发育可能调整但异常持续也需就医，围绝经期经量减少多为生理过渡但要排除病理因素，有宫腔操作史者出现经量减少要警惕宫腔粘连等问题。
一、生理性因素
（一）年龄相关
1.青春期：
女性青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能出现月经量从多到少的情况。例如，初潮后的几年内，月经周期和经量可能会有波动，这是正常的生理调节过程，一般随着生殖系统的逐渐发育成熟，月经会逐渐趋于规律，经量也会相对稳定。
2.围绝经期：
女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，会出现月经量减少的情况。这是因为卵巢功能衰退导致激素水平变化，影响了子宫内膜的周期性生长和脱落，通常还可能伴有月经周期紊乱等表现，一般在45-55岁左右开始出现相关变化。
（二）生活方式因素
1.体重变化：
过度减肥导致体重过低时，身体脂肪含量过少会影响雌激素的合成，进而影响子宫内膜的生长，可能引起月经量减少。例如，体脂率过低会使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能受到抑制，激素分泌失衡，从而出现月经量改变。而过度肥胖也可能通过影响内分泌系统导致月经异常，如多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖，同时可能出现月经量少的情况。
2.运动过度：
长期进行高强度、大运动量的运动，如长跑、专业竞技体育训练等，可能会影响下丘脑的功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响卵巢的排卵和激素分泌，引起月经量减少。因为过度运动可能会使身体处于应激状态，干扰了正常的内分泌调节机制。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征：
患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，会出现月经量少甚至闭经的情况。同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。例如，研究表明多囊卵巢综合征患者中约有相当比例存在月经稀发或经量减少的情况，这是由于卵巢持续不排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗，导致内膜增生不良。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经量减少。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌调节，引起月经异常，包括月经量减少。例如，甲状腺功能减退患者的甲状腺激素水平降低，会使机体代谢率下降，影响生殖内分泌系统的正常功能，从而导致月经改变。
（二）子宫相关疾病
1.子宫内膜损伤：
人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，从而出现月经量减少。例如，多次人工流产后，子宫内膜受损严重，修复困难，宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，导致月经量明显减少，还可能伴有周期性腹痛等症状。
2.子宫内膜结核：
结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜，影响其正常的增生和脱落，导致月经量减少，甚至闭经。同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜活检等检查可明确诊断。
（三）其他疾病
1.高泌乳素血症：
垂体泌乳素瘤等原因导致血清泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，出现月经量减少、闭经等表现，还可能伴有溢乳等症状。例如，高泌乳素血症患者的泌乳素水平升高，干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响了雌激素和孕激素的分泌，进而导致月经异常。
如果以前月经量多现在少了，需要结合自身具体情况进行分析。如果伴有其他异常症状，如腹痛、闭经、多毛、溢乳等，或者月经量减少持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性，一般随着生长发育可能会自行调整，但如果经量异常持续且影响生活质量也需就医；围绝经期女性出现经量减少多为正常生理过渡，但也需排除其他病理性因素；对于有宫腔操作史的女性出现经量减少要警惕宫腔粘连等问题。
