急性阴道炎是妇科门诊常见疾病，有滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性等类型，分别有不同特点，发病与阴道菌群失调、外界病原体侵入有关，有分泌物异常、瘙痒等表现，通过妇科检查和分泌物检查诊断，治疗各类型有相应原则，妊娠期、老年女性有特殊注意事项，可通过保持清洁、注意性生活卫生等预防。
常见类型及特点
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。临床症状主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
外阴阴道假丝酵母菌病：以前称为外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。主要症状有外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多发生在性活跃期妇女。是加德纳菌及厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少所致的一种临床综合征。临床症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。
发病原因
阴道菌群失调：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，维持阴道酸性环境（pH≤4.5，多在3.8~4.4），抑制其他病原体生长。当阴道内环境改变，如长期应用抗生素、雌激素水平下降、局部免疫力降低等情况时，其他病原体大量繁殖，引发炎症。
外界病原体侵入：如滴虫、假丝酵母菌、细菌等通过性交、间接接触等途径进入阴道，引起感染。例如，公共浴室卫生条件不佳时，容易通过接触被污染的物品感染滴虫等病原体。
临床表现
症状
阴道分泌物异常：不同类型阴道炎分泌物的量、颜色、质地、气味等有所不同，如滴虫性阴道炎分泌物泡沫状、有臭味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈凝乳或豆腐渣样等。
外阴瘙痒：程度轻重不一，瘙痒严重时患者常坐立不安，影响生活和睡眠。
其他症状：部分患者可出现性交痛，若伴有尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛等症状。
体征：妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈；外阴阴道假丝酵母菌病患者可见外阴红肿、红斑，常有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落等。
诊断方法
妇科检查：观察阴道黏膜、宫颈等部位的情况。
阴道分泌物检查
滴虫检查：可采用生理盐水涂片法，在显微镜下找到活动的阴道毛滴虫。
假丝酵母菌检查：采用10%氢氧化钾涂片法，显微镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝。
细菌性阴道病检查：有以下4项中的3项阳性即可诊断，包括匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；阴道pH＞4.5；胺臭味试验阳性；线索细胞阳性。
治疗原则
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免无保护性交。
外阴阴道假丝酵母菌病：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，或口服氟康唑等。
细菌性阴道病：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：孕期患阴道炎需要谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。例如外阴阴道假丝酵母菌病，孕期由于激素水平变化，阴道内环境改变，容易发病，治疗时多选择局部用药，以减少对胎儿的影响，且需在医生指导下进行。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎。在治疗时要注意避免使用刺激性强的药物，可根据具体类型选择合适的药物，同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤。
预防措施
保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
注意性生活卫生：性交前后双方都应清洗外阴，避免不洁性交。
避免滥用抗生素：长期大量使用抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，导致阴道炎发生，所以应避免不必要的抗生素使用。
增强免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以提高身体免疫力，增强阴道的自净能力。
