不孕不育检查包括基础检查、特殊检查及其他相关检查。基础检查中男方有精液常规和生殖系统超声检查，女方有妇科超声和性激素六项检查；特殊检查有输卵管通畅的通液术、造影及免疫因素的抗精子抗体、抗子宫内膜抗体检查；其他相关检查有甲状腺功能和宫腔镜检查，不同人群检查侧重点不同，夫妇需共同参与，保持放松配合检查。
一、基础检查
1.男方检查
精液常规检查：这是评估男性生育能力的重要初步检查。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力（前向运动精子的比例等）、形态等指标来判断。例如，正常精液量约1.5-5毫升，pH值在7.2-8.0之间，精子浓度应≥15×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%。通过这些指标可以了解男性精子的基本状况，若精子质量存在问题可能影响受孕。
生殖系统超声检查：可以查看睾丸、附睾、精索等结构是否正常，有无睾丸发育不良、精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张可能影响睾丸的血液供应，进而影响精子的生成和质量，超声检查能清晰显示精索静脉的情况，如静脉直径等，一般精索静脉直径超过2毫米可能考虑有精索静脉曲张的可能。
2.女方检查
妇科超声检查：了解子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变，以及卵巢的大小、形态、卵泡数量等。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，增殖期一般为3-5毫米，分泌期可达8-14毫米。通过超声监测卵泡发育情况，可了解排卵是否正常，一般从月经周期第10天左右开始监测卵泡，观察卵泡大小及排卵时间等。
性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期不同时间检查结果意义不同，例如在月经第2-4天（基础状态）检查FSH和LH水平可评估卵巢储备功能，正常基础FSH应≤10IU/L，若FSH升高提示卵巢储备功能下降；E水平也可反映卵巢功能，过高或过低都可能影响排卵等。泌乳素升高可能影响排卵和月经，需要进一步排查原因。
二、特殊检查
1.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限，有一定的假阳性和假阴性率。
子宫输卵管造影：可清晰显示子宫腔形态和输卵管通畅情况，能明确输卵管阻塞的部位等。例如，可看到输卵管是否有梗阻、扩张、迂曲等情况，是一种较为常用且有一定诊断价值的检查方法，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性生殖道炎症等禁忌证。
2.免疫因素检查
抗精子抗体检查：男女双方都可能进行抗精子抗体检测。若女性体内存在抗精子抗体，可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子结合；男性体内抗精子抗体可能影响精子的活力和功能。检测方法有酶联免疫吸附试验等，若抗精子抗体阳性可能需要进一步处理。
抗子宫内膜抗体检查：女性体内抗子宫内膜抗体阳性可能影响胚胎着床，通过相关检测方法可判断是否存在该抗体，若阳性可能需要针对免疫因素进行干预等。
三、其他相关检查
1.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能影响生殖内分泌，导致月经紊乱、排卵异常等。例如，甲状腺功能减退可能引起促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺功能亢进可能引起TSH降低等，通过检测甲状腺激素（T、T）、TSH等指标来评估甲状腺功能，若有异常需要在内分泌科和妇产科协同处理后再考虑受孕相关问题。
2.宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔内病变，如宫腔粘连、子宫内膜息肉等情况，宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，并可在直视下进行活检等操作。例如，对于有异常子宫出血或既往有宫腔操作史怀疑宫腔粘连的患者，宫腔镜检查能明确诊断并可同时进行相应治疗，如分离粘连等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在不孕不育检查中可能有不同的侧重点。例如，年龄较大的女性卵巢储备功能可能下降，更需要关注卵巢相关检查；有吸烟、饮酒等不良生活方式的夫妇可能需要在检查前后调整生活方式，以提高受孕几率；有既往盆腔手术史的女性输卵管通畅情况可能更需要详细评估等。温馨提示：不孕不育的检查需要夫妇双方共同参与，检查过程中要保持放松心态，积极配合医生进行各项检查，对于一些特殊检查要严格遵循检查的禁忌证和注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
