男性不孕不育需进行多项检查，包括精液常规检查（评估精子基本状况，禁欲2-7天手淫取精且避免污染）、生殖系统超声检查（查生殖器官形态结构，经阴囊或腹部超声，腹部超声需憋尿）、内分泌检查（测睾酮、FSH、LH等激素，空腹晨采血）、遗传学检查（查染色体及基因，抽外周血）、精浆生化检查（反映附属性腺功能，禁欲2-7天取精）、抗精子抗体检查（明确免疫性不育因素，避免剧烈运动后采血），医生会据患者具体情况选合适项目，不同情况检查有侧重。
一、精液常规检查
1.检查意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。通过对精液量、精子密度、精子活力（包括前向运动精子的比例等）、精子形态等指标的检测，可以初步了解精子的基本状况。例如，正常精液量应在1.5-5毫升，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。
2.注意事项：检查前需禁欲2-7天，禁欲时间过短或过长都会影响检查结果的准确性。同时，要采用手淫的方式获取精液，并且要保证精液完全收集，避免精液污染等情况。
二、生殖系统超声检查
1.检查意义：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的形态和结构。例如，通过超声可以发现睾丸是否存在发育异常、附睾是否有炎症或囊肿、精索静脉是否有曲张等情况。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声能够清晰显示精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径超过2mm就可能存在曲张。
2.注意事项：检查前无需特殊准备，经阴囊超声检查时要暴露阴囊部位，经腹部超声检查时可能需要憋尿使膀胱充盈，以更好地观察盆腔内生殖器官的情况。
三、内分泌检查
1.激素检测项目及意义
睾酮：睾酮是影响男性生殖功能的重要激素，由睾丸间质细胞分泌。血清睾酮水平降低可能提示睾丸功能减退等问题。正常男性血清睾酮水平一般在12-35nmol/L。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：FSH和LH由垂体分泌，作用于睾丸。FSH主要促进精子生成，LH促进睾酮的分泌。如果FSH和LH升高，常提示睾丸生精功能障碍，常见于无精症或严重少精症患者；如果FSH和LH降低，则可能是垂体病变导致的性腺功能减退。一般FSH正常范围在1.27-19.26mIU/ml，LH正常范围在1.24-8.62mIU/ml。
2.注意事项：内分泌检查一般建议在早晨空腹状态下进行，因为激素水平在早晨相对稳定，能更准确地反映体内的内分泌状况。
四、遗传学检查
1.检查意义：某些遗传性疾病可能导致男性不育，如克氏综合征（47,XXY）等染色体异常疾病，以及一些单基因遗传性疾病。通过遗传学检查可以发现染色体数目或结构的异常，以及相关基因的突变等情况，有助于明确不育的病因并进行遗传咨询。
2.注意事项：需要抽取外周血进行染色体核型分析等检查，检查前一般无特殊饮食等准备，但要遵循医生的具体指导进行采血等操作。
五、精浆生化检查
1.检查意义：精浆中的一些生化指标可以反映附属性腺（如前列腺、精囊等）的功能。例如，精浆果糖水平可以反映精囊的功能，精浆酸性磷酸酶可以反映前列腺的功能等。如果精浆果糖降低可能提示精囊发育不良或精囊炎症等，影响精子的营养供应等。
2.注意事项：检查前同样需要禁欲2-7天，精液收集方法同精液常规检查，要确保精液完全收集用于精浆生化分析。
六、抗精子抗体检查
1.检查意义：如果男性体内存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，从而影响精子的活力和受精能力。通过抗精子抗体检查可以明确是否存在这种免疫性因素导致的不育。
2.注意事项：检查前要避免剧烈运动等可能影响检查结果的因素，采血等操作按照常规血液检查的注意事项进行即可。
对于男性不孕不育的检查，需要根据患者的具体情况，由医生综合考虑选择合适的检查项目，并且在检查过程中要严格遵循各项检查的注意事项，以确保检查结果的准确性，从而为制定合理的治疗方案提供依据。同时，不同年龄、生活方式（如是否长期接触有害化学物质、高温环境等）、病史（如既往是否有生殖系统炎症、外伤等病史）的男性，在检查时医生会根据具体情况有所侧重地选择检查项目。例如，长期接触高温环境的男性可能更需要关注睾丸的形态和功能相关检查；有生殖系统炎症病史的男性可能需要重点排查感染因素相关的检查等。
